|
19 наблюдаться и в другие периоды женщины [37,67,75,109,160]. КС может возникать как в менопаузе, так и в пре-, и в постменопаузе 1109]. КС чаще имеет тенденцию к длительному течению. Нередко его интенсивные проявления беспокоят больных в течение 5-6 лет после появления первых симптомов, а иногда и более длительно до 10-15 лет [37,67,75,92,109,120,123,136,150,153,190]. Интерес, проявляемый к климактерическому периоду, в значительной мерс обусловлен тем, что лечение больных с КС является одной из актуальных и вместе с гем сложных проблем клинической медицины. Актуальность ее определяется, прежде всего, высокой частотой данной патологии у женщин переходного возраста. Между тем, именно в этом возрасте накапливается максимальный жизненный и трудовой опыт, наиболее интенсивна умственная деятельность, и женщина имеет возможность осуществлять общественно-полезный труд на более, высоком уровне. Ухудшая общее состояние женщины, проявления КС значительно снижают ее работоспособность и нередко приводят к иивалидизации [37,47,67,75,109.110,123,190,217]. Если объяснять формирование КС исходя из теории регулирующих систем, то климактерий будет' протекать физиологически только в тех случаях, когда регулирующие PC механизмы пс были ранее нарушены [22,23]. При любых нарушениях, прямых или опосредованных, разлаживающих стройность регуляторных механизмов PC, климактерический период протекает неравномерно и возникает клиническая картина патологического климактерия. Следовательно, нарушение функции или поражение различных звеньев, прежде всего PC в разных стадиях ее развития, в последующем может обусловить патологическое течение климактерического периода. У большинства пациенток с КС отмечено снижение ретикулокортикальных активирующих влияний и ослабление кортико |
субъективные ощущения и объективные изменения, возникающие в период климактерия [148]. Необходимо подчеркнуть, что КС развивается лишь в климактерическом периоде, а проявления, на него похожие, могут наблюдаться и в другие периоды женщины [58,115,126,194,258]. КС может возникать как в менопаузе, так и в пре-, и в постменопаузе [194]. КС чаще имеет тенденцию к длительному течению. Нередко его интенсивные проявления беспокоят больных в течение 5-6 лет после появления первых симптомов, а иногда и более длительно [25,58,92,115,126,141,148,194,225,231,247,291,367,372]. до 10-15 лет В литературе приводятся довольно разноречивые данные о частоте возникновения у женщин проявлений КС. Ряд отечественных авторов [25,58,92,126,141,225,231 указывает, что КС встречается у 40-50% женщин, а некоторые зарубежные авторы [148,291,367,372] у 60-90%. Противоречия литературных данных относительно частоты КС связаны в первую очередь с неоднородностью обследованных контингентов женщин. Вопросам патогенеза, диагностики и терапии патологического течения климактерического периода посвящены многочисленные экспериментальные и клинические исследования. Особенно оживился интерес к данной проблеме в последние 30 лет, о чем свидетельствует большое количество работ по этому вопросу, изданных У нас и за рубежом [11,19,22,32,59, 63,65,74,82,92,97,98,100,112,115,122,123,126,131,141,147,148,163,169,178,179,18 6,187,194-197,201,229,246,264,288,291,296,299,301,302,304,308,320-322,327,336, 342,367,372,379,385,392,436]. При ознакомлении со специальной литературой, изданной в последние 1015 лет, обращает на себя внимание тот факт, что вопросы диагностики и лечения патологических состояний, осложняющих естественное течение климактерия у женщин, продолжают оставаться в центре внимания как научных исследовании, так и практического здравоохранения. Эти вопросы систематически обсуждаются на международных конгрессах и симпозиумах. Интерес, проявляемый к климактерическому периоду, в значительной мере обусловлен тем, что лечение больных с КС является одной из актуальных и вместе с тем сложных проблем клинической медицины. Актуальность ее определяется прежде всего высокой частотой данной патологии у женщин переходного возраста. Между тем, именно в этом возрасте накапливается максимальный жизненный и трудовой опыт, наиболее интенсивна умственная деятельность, и женщина имеет возможность осуществлять общественнополезный труд на более высоком уровне. Ухудшая общее состояние женщины, проявления КС значительно снижают ее работоспособность и нередко приводят к инвалидизации [58,115,126,194,196,231,367,372,385,436]. Но, несмотря на многочисленные статьи и монографии, посвященные патологическому климактерию, частота его остается достаточно высокой, а диагностика и лечение больных с этой патологией все еще представляют собой достаточно сложные задачи. При изучении патологического климакса исследователи встречаются с особыми трудностями. Во-первых, до настоящего времени осталось еще много белых пятен в познании механизмов физиологического климактерия, а, вовторых, патологический климакс протекает чрезвычайно разнообразно, вызывая изменения в различных системах организма, и требует в связи с этим чрезвычайно широкого патогенетического подхода. Вот почему, несмотря на обилие литературы, ряд вопросов патологии климактерического периода освещен еще не достаточно, а порой даже противоречиво. Реальное уменьшение числа больных с КС может быть достигнуто только при использовании в клинической практике современных научных достижений. Важными и перспективными являются научные и практические исследования, заключающиеся в дальнейшем изучении влияния старения организма на репродуктивную систему и влияния инволюции репродуктивной системы на организм в климактерическом периоде. Решение проблемы КС, его лечения и особенно профилактики имеет важное социальное значение как для непосредственной охраны здоровья женщины, так и в борьбе за долголетие. К тому возрасту, когда наступает климактерий, уже позади периоды внутриутробного развития, детства, полового созревания, а также наиболее активный и сложный период жизни женщины репродуктивный, течение которого определяют менструальная функция, половая жизнь, беременности, аборты, гинекологические заболевания, стрессовые ситуации, социальные условия, профессиональные вредности, особенности семейной жизни и т.д. Все это может обусловить возникновение разнообразных осложнений в период старения организма [25,58,86,112,126,141,142,147,148,163,168,169,186,194,196, 367,425]. КС во многих аспектах оказывается зависимым от социальных условий жизни женщины и состояния ее здоровья в предшествующие периоды жизни [40,58,1226,194]. Если объяснять формирование КС исходя из теории регулирующих систем, то климактерий будет протекать физиологически только в тех случаях, когда регулирующие репродуктивную систему механизмы не были ранее нарушены [39,40]. При любых нарушениях, прямых или опосредованных, разлаживающих стройность регуляторных механизмов репродуктивной системы, климактерический период протекает неравномерно и возникает клиническая картина патологического климактерия. Следовательно, нарушение |