|
20 фугадьных влияний коры больших полушарий на подкорковые структуры. Неравномерные функциональные сдвиги в различных структурах мозга приводят к существенным изменениям внутрицентральных взаимоотношений [109.110,123,207,220,221]. У всех больных с КС выявлены нарушения активности различных структур лимбико-регикулярного комплекса, в том числе гипоталамических структур мозга, вследствие чего нарушается соответствие эмоциопапьно-повсдспческих и вегетативных реакций условиям окружающей среды [37,39,75,109,110], а также отмечаются нарушения в деятельности иейро-эндокринной сиегемы и механизмов обратных связей [23,33,75,92,93,123]. Изменение функционального состояния гипоталамуса влечет за собой возникновение целого ряда эндокринно-обмепньтх и трофических нарушений [43,109]. В связи с тем. что роль гипоталамуса реализуется в тесном контакте с другими образованиями мозга и, в первую очередь, со струк'гурами лимбической системы и ретикулярной формации, являющимися нервным субстратом эмоциональною и мотивационною поведения, изменение их функционального состояния служит основой наблюдаемых у больных КС эмоционально-психических расстройств [109,123,142,190,220]. Возникновение малейших нарушений в центральных регулирующих механизмах на фоне вегетативной неустойчивости и снижения надежности их деятельности, обусловленных возраегными изменениями гипоталамуса, может явиться основой дезадаптации организма к окружающей среде, то есть, проявлением болезни, как это отмечаегся при формировании КС [23,33.43,62,123,129,180,191]. Регуляторные механизмы у больных с КС не способны адекватно компенсировать возникающие вегетативные изменения, любой раздражитель приводит к срыву адаптационных MexaiIизмов [23,43,75,109,143]. Многообразие патогенетических факторов в развитии КС определяет разнообразие его клинической картины и различную, выраженность отдельных его признаков [37,39,75,114,132,138]. В литературе встретить несколько разнородные статистические сведения о частоте отдельных |
Универсальной гормональной характеристикой постменопаузы является повышение уровней гонадотропинов и дефицит эстрогенов [148,194,379]. Эти изменения начинают возникать уже в пременопаузе [194,405]. В репродуктивном периоде жизни жешцины эстрогены постоянно оказывают влияние на различные органы и ткани путем взаимодействия со специфическими эстрогенными рецепторами. Эти рецепторы локализуются, кроме матки, влагалища и МЖ, в уретре, мочевом пузыре и мышцах тазового дна, в клетках мозга, сердца и артерий, костей и кожи, в слизистых оболочках рта, гортани, конъюнктивы и пр. [194,196,231,300,325,342,353,358,385,411,426, 427,436,444]. Следовательно, на фоне дефицита эстрогенов в климактерии могут развиваться патологические состояния вышеназванных органов и тканей. У большинства пациенток с КС отмечено снижение ретикулокортикальных активирующих влияний и ослабление кортикофугальных влияний коры больших полушарий на подкорковые структуры. Неравномерные функциональные сдвиги в различных структурах мозга приводят к существенным изменениям внутрицентральных взаимоотношений [194,196,231,411,444,446]. У всех больных с КС выявлены нарушения активности различных структур лимбико-ретикулярного комплекса, в том числе гипоталамических структур мозга, вследствие чего нарушается соответствие эмоциональноповеденческих и вегетативных реакций условиям окружающей среды [58,59,1226,194,196], а также отмечаются нарушения в деятельности нейроэндокринной системы и механизмов обратных связей [40,86,1226,147,148,231]. Изменение функционального состояния гипоталамуса влечет за собой возникновение целого ряда эндокринно-обменных и трофических нарушений [86-89,194]. В связи с тем, что роль гипоталамуса реализуется в тесном контакте с другими образованиями мозга и, в первую очередь, со структурами лимбической системы и ретикулярной формации, являющимися нервным субстратом эмоционального и мотивационного поведения, изменение их функционального состояния служит основой наблюдаемых у больных КС эмоционально-психических расстройств [194,231,367,372,444]. Возникновение малейших нарушений в центральных регулирующих механизмах на фоне вегетативной неустойчивости и снижения надежности их деятельности, обусловленных возрастными изменениями гипоталамуса, может явиться основой дезадаптации организма к окружающей среде, то есть, проявлением болезни, как это отмечается при формировании КС [40,86,231]. Регуляторные механизмы у больных с КС не способны адекватно компенсировать возникающие вегетативные изменения, любой раздражитель приводит к срыву адаптационных механизмов [40,86-89,126,194]. Вследствие нарушений в центрах, на периферии не возникает адекватная реакция на раздражитель нарушаются механизмы обратной связи, а это приводит к тому, что возникающие центральные изменения приобретают длительный характер [40,86,194,231,444]. Застойность, торпидность, определенная рассогласованность в деятельности центров приводят к неадекватным вегетативным сдвигам, поведенческим реакциям, развитию патологических изменении в сердечно-сосудистой и дыхательной системах, артериальной гипертензии, психо-эмоциональным расстройствам [40,58,86,126,194,231,372]. Кроме того, рассогласованность в деятельности различных гипоталамических механизмов создает реальные предпосылки для более легкого вовлечения сразу нескольких образований ЦНС, к неадекватным и затяжным эмоционально-вегетативным сдвигам, а структурно-функциональная близость гипоталамуса и других структур лимбико-ретикулярного комплекса определяет многообразие и тяжесть проявлений КС [58,126,194,231,372,436]. |