|
У всех пациенток перед назначением ЗГТ было получено письменное информированное согласие на прием гормональных препаратов и наблюдение в чеченце 5 лет, У 51 больной II и Ш групп лечения не проводилось в связи с их отрицательным отношением к гормонотерапии, и они составили группу сравнения. Ни одна из женщин до начала исследования не получала каких-либо препаратов ЗГТ. Но время нашего наблюдения исключался систематический прием других лекарственных средств. Таким образом, наше исследование характеризовалось как клиническое, открытое, нсрандомизированнос, контролируемое и долгосрочное. 2.2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Всем пациенткам было проведено комплексное клинико-лабораторное обследование, включавшее общепринятые и специальные методы для исследования УГТ. Обследование начиналось со сбора анамнестических данных, которые регистрировались в статистической карге, разработанной для компьютерной обработки полученной информации. Общеклиническое обследование состояло из гинекологического осмотра, который дополнялся: мазками па микрофлору, опкоцитологию, тестами функциональной диагностики (феноменом "зрачка1' по О.Л. Голубевой, феноменом ’'тягучести" шеечной слизи Клифта и кариопикнотическим индексом (КПИ) [9]. Индивидуальные значения КПИ по;фазделялись следующим образом: КПИ свыше 80% гиперэстрогения, КПИ от 80% до 60% достаточная эстрогенная насыщенность организма, КПИ от 60% до 40% недостаточность эстрогенов легкой степени, КПИ от 40% до 20% умеренная гипоэстрогеиия и КПИ менее 20% выраженный дефицит эстрогенов). |
информированное согласие на прием гормональных препаратов и наблюдение в течение 5 лет. лечения не проводилось в связи с их отрицательным отношением к гормонотерапии, и они составили группу сравнения. Ни одна из женщин до начала исследования не получала каких-либо препаратов ЗГТ. Во время нашего наблюдения исключался систематический прием других лекарственных средств. Таким образом, наше исследование характеризовалось как клиническое, открытое, нерандомизированное, контролируемое и долгосрочное 2.2.Методы исследования Всем пациенткам было проведено комплексное клинико-лабораторное обследование, включавшее общепринятые и специальные методы исследования. Обследование начиналось со сбора анамнестических данных, которые регистрировались в статистической карте, разработанной для компьютерной обработки полученной информации. Общеклиническое обследование состояло в изучении объективного и детализированного генитального статуса. Гинекологический осмотр дополнялся тестами функциональной диагностики: феномен "зрачка" по О.А.Голубевой, феномен "тягучести" шеечной слизи Клифта и кариопикнотический индекс (ЮПИ) [12]. Индивидуальные значения ЮПИ подразделялись следующим образом: ЮПИ свыше 80% гиперэстрогения, ЮПИ от 80% до 60% достаточная эстрогенная насыщенность организма, КПИ от 60% до 40% недостаточность эстрогенов легкой степени, КПИ от 40% до 20% умеренная гипоэстрогения и КПИ менее 20% выраженный дефицит эстрогенов. Содержание гонадотропных гормонов гипофиза (ФСГ, ЛГ, ПрЛ) и яичниковых стероидов (Ег, П, Т) в сыворотке крови определялось методом иммуноферментного анализа с использованием коммерческих овательно, в отличии от здоровых женщин репродуктивного возраста, гормональный статус обследованных с ДПС имеет следующие особенности: 1. Женщинам с физиологическим течением климактерия характерны повышенная секреция гонадотропных гормонов гипофиза и практически сохранная продукция ПрЛ при умеренно сниженной выработке яичниковых стероидов (за исключением Т). 2. Для больных с патологически протекающим климактерием свойственны значительное увеличение ФСГ и ЛГ, тенденция к понижению уровня ПрЛ на фоне выраженного дефицита Ег и П при относительной гиперандрогении. 3. У пациенток репродуктивного возраста после двухсторонней овариоэктомии обращают на себя внимание резкая активация гонадотропной функции гипофиза и уменьшение выработки ПрЛ с одной стороны, и практически полное отсутствие в периферической крови всех яичниковых стероидов (и Ег,и П, и Т) с другой. Степень эстрогенной насыщенности организма у обследуемых женщин исследовалась нами по результатам кольпоцитологии по величине КПИ, определяемого при наличии менструаций в периовуляторныи период, а при их отсутствии произвольно. Индивидуальные значения КПИ подразделялись следующим образом: КПИ свыше 80% гиперэстрогения, КПИ от 80% до 60% достаточная эстрогенная насыщенность организма, КПИ от 60% до 40% недостаточность эстрогенов легкой степени, КПИ от 40% до 20% умеренная гипоэстрогения и КПИ менее 20% выраженный дефицит эстрогенов. Как видно из Рисунка 1, у большинства (у 90,0%) здоровых женщин репродуктивного возраста, эстрогенная насыщенность была достаточной или даже повышенной; и значения КПИ в группе (67,5+6,90%) превышали 60% [см.Рис.2]. |