|
59 наружных половых органов [см.Приложение, Табл.2] было: сниженные оволосение вульвы у 34,5%, ее пигментация у 37,4% и отложение жира на половых губах у 69,1%, гипоплазия у 36,9% или даже атрофия у 18,7% половых губ; уменьшенный в размерах клитор у 12,2%; зияющий у 33,1% или суженный у 11,5% вход во влагалище; пролабирование одной у 18,7% или обеих у 1,6% стенок влагалища, опущение одной у 5,0% или обеих у 0,7% влагалищных стенок; сниженная эластичность вульвы у 46,5%, бледность у 41,5% или гиперемия у 31,5%, или “пятнистость” у 27,0%, истонченность у 100% до вида “сморщенной папиросной бумаги” у 12,6% и сухость у 100% слизистой вульвы. При осмотре в зеркалах определялись: бледность слизистой влагалища у 52,5% (у 33,8% гипсремировашюсть, а у 6,5% “ пятнистость”) и шейки матки у 62,9% (гиперемия у 19.4%), имеющейся у 82,0%; отсутствие очагов эндометриоза на шейке матки, эктопий цилиндрического эпителия у всех обследованных ИГ группы и другой патологии у 71,0%, наботиевы кисты у 4,3%, эндоцервицит у 4,3%, следы ДЭК у 1,4%, деформации шейки матки у 2,2%; точечный зев у 64,7%; отрицательный у 71,9% или слабоиоложительный у 10,1% симптом “зрачка”; резкое снижение (менее 2 см) у 10,1% или исчезновение у 71,9% натяжения цервикальной слизи; полное отсутствие у 48,9% или скудные выделения у 41,7%, слизистого у 10,8% или молочного у 36,0% характера. Бимануально установлены: узкое у 30,9% или средней величины у 57,6% влагалище, недостаточной складчатости у 87,8% и в виде “слепого мешка” у 18,0% или воронкообразной формы у 31,6%; отсутствие у 18,0% или гипотрофия у 71,2% шейки матки, имеющей субконическую у 34,5% или коническую у 12,2% форму, плотную консистенцию у 51,8%; сомкнутый у 49,6% или зияющий у 2,8% зев; отсутствие матки у 51,1%, наличие маленькой или большой культи соответственно у 14,4% и у 3,6% или тела матки у 48,9%, уменьшенного в размерах у 46,8%, уплотненного по консистенции у 36,7%, равномерного по плотности у 48,9%, |
уменьшенные размеры у 31,3% (нормальные у 19,7% и увеличенные у 7,4%), неравномерную плотность у 26,5% (однородную у 27,8%), плотную у 26,1% или мягкую у 4,3% консистенцию (естественную лишь у 3,9%), или мелкокистозную дегенерацию у 15,7%, или кисты у 4,3%, ограниченную подвижность у 36,5% (был свободно смещаем у 17,8%) и болезненность у 13,0% (болевые ощущения отсутствовали у 40,8%) при пальпации; укорочение влагалищных сводов обнаружено у 54,8% (не было у 35,2%) вплоть до непосредственного их перехода в наружный маточный зев у 3,9%. Из женщин репродуктивного возраста, перенесших радикальные оперативные вмешательства, у многих отличительным в состоянии наружных половых органов [см.Приложение, Табл.2] было: сниженные оволосение вульвы у 34,5%, ее пигментация у 37,4% и отложение жира на половых губах у 69,1%, гипоплазия у 36,9% или даже атрофия у 18,7% половых губ; уменьшенный в размерах клитор у 12,2%; зияющий у 33,1% или суженный у 11,5% вход во влагалище; пролабирование одной у 18,7% или обеих у 1,6% стенок влагалища, опущение одной у 5,0% или обеих у 0,7% влагалищных стенок; сниженная эластичность вульвы у 46,5%, бледность у 41,5% или гиперемия у 31,5%, или “пятнистость” у 27,0%, истонченность у 100% до вида “сморщенной папиросной бумаги” у 12,6% и сухость у 100% слизистой вульвы. При осмотре в зеркалах определялись: бледность слизистой влагалища у 52,5% (у 33,8% гиперемированность, а у 6,5% пятнистость”) и шейки матки у 62,9% (гиперемия у 19,4%), имеющейся у 82,0%; отсутствие очагов эндометриоза на шейке матки, эктопий цилиндрического эпителия у всех обследованных III группы и другой патологии у 71,0%, наботиевы кисты у 4,3%, эндоцервицит у 4,3%, следы ДЭК у 1,4%, деформации шейки матки у 2,2%; точечный зев у 64,7%; отрицательный у 71,9% или слабоположительный у 10,1% симптом “зрачка”; резкое снижение (менее 2 см) у 10,1% или исчезновение у 71,9% натяжения цервикальной слизи; полное отсутствие у 48,9% или скудные выделения у 41,7%, слизистого у 10,8% или молочного у 36,0% характера. Бимануально установлены: узкое у 30,9% или средней величины у 57,6% влагалище, недостаточной складчатости у 87,8% и в виде “слепого мешка99 или воронкообразной формы у 31,6%; отсутствие 18,0% или гипотрофия у 71,2% шейки матки, имеющей субконическую у 34,5% или коническую у 12,2% форму, плотную консистенцию у 51,8%; сомкнутый у 49,6% или зияющий у 2,8% зев; отсутствие матки у 51,1%, наличие маленькой или большой культи соответственно у 14,4% и у 3,6% или тела матки у 48,9%, уменьшенного в размерах у 46,8%, уплотненного по консистенции у 36,7%, равномерного по плотности у 48,9%, правильного по форме у 48,9%, свободного у 13,7% или ограниченного у 34,5% и неподвижного у 0,7%, безболезненного у 26,6% или болезненного у 22,3% при смещении; соотношение шейки матки и ее тела составляло 1:1 или 2:1 соответственно у 23,0% и у 15,8%; как правый, так и левый яичники были удалены абсолютно у всех женщин данной группы; укорочение сводов регистрировалось у 62,6%, а у 5,8% они непосредственно переходили в наружный маточный зев. Следовательно, отличительными особенностями генитального статуса обследованных с ДПС, в сравнении репродуктивного возраста были следующие: со здоровыми женщинами 1. Женщинам с физиологическим климактерием характерны самые начальные возрастные инволютивные изменения генитального аппарата и отсутствие объективных проявлений дефицита половых гормонов. 2. При патологическом течении климактерия больным свойственны выраженные и преждевременные для данной возрастной группы инволюционно-дегенертивные изменения в состоянии как внутренних, так и наружных половых органов на фоне объективных признаков существенной гормональной недостаточности, и прежде всего, |