|
70 той или иной степени: у 28,3% легкой, у 43,0% умеренной и у 21,3% выраженной; как видно из Рисунка 2, среднее значение КПИ составило 29,9%, то есть в 2,3 раза (р<0,05) меньше, чем у здоровых женщин репродуктивного возраста. В группе больных с ПОЭС абсолютно у всех [см.Рис. 1] обнаружена недостаточная эстрогенная насыщенность организма, причем у 88,5% выраженный дефицит эстрогенов и лишь у 11,5% умеренная гиноэстрогения; в результате [см,Рис.2], средний КПИ у пациенток репродуктивного возраста, перенесших двухстороннюю овариозктомию (11,3%) был практически в б раз (р<0,001) ниже соответствующего показателя у женщин контрольной группы. Следовательно, у обследованных с ДПС степень эстрогенной насыщенности организма по сравнению со здоровыми женщинами репродуктивного возраста отличается следующим: 1. При физиологически пропекающем климактерии у женщин характерна достаточная насыщенность организма эстрогенами или ее незиачительный недостаток. 2. Больным, имеющим патологический климактерий, свойственна гипоэсфогения различной степени (от легкой до выраженной). 3. Для пациенток репродуктивного возраста, перенесших двухстороннюю овариозктомию, типичен резко выраженный дефицит эстрогенов. 2.3.5. ОЦЕНКА ОБЩЕГО СОСТОЯНИЯ И КАЧЕСТВА ЖИЗНИ Комплексная оценка общего состояния и качества жизни у всех обследованных женщин нами осуществлялась при определении выраженности основных клинических проявлений ДПС, тяжести общего состояния и качества жизни. |
Среди женщин I группы [см.Рис.1], более, чем у половины отмечена достаточная эстрогенная насыщенность, а легкий и умеренный дефицит эстрогенов выявлены соответственно у 40,9% и у 4,5%; величина КПИ [см.Рис.2], находясь в пределах 53,3±9,83, была незначительно (на 21,0%) ниже, чем в контрольной группе. Из пациенток с патологическим климактерием [см.Рис.1] у преобладающего большинства (у 92,6%) регистрировалась гипоэстрогения той или инои степени: у 28,3% легкой, у 43,0% умеренной и у 21,3% выраженной; как видно из Рисунка 2, среднее значение КПИ составило 29,9%, то есть в 2,3 раза (р<0,05) меньше, чем у здоровых женщин репродуктивного возраста. В группе больных с ПОЭС абсолютно у всех [см.Рис.1] обнаружена недостаточная эстрогенная насыщенность организма, причем у 88,5% выраженный дефицит эстрогенов и лишь у 11,5% умеренная гипоэстрогения; в результате [см.Рис.2], средний КПИ у пациенток репродуктивного возраста, перенесших двухстороннюю овариоэьсгомию (11,3%) был практически в 6 раз (р<0,001) ниже соответствующего показателя у женщин контрольной группы. Следовательно, у обследованных с ДПС степень эстрогенной насыщенности организма по сравнению со здоровыми женщинами репродуктивного возраста отличается следующим: 1. При физиологически протекающем климактерии у женщин характерна [остаточная насыщенность организма эстрогенами или ее незначительный недостаток. 2. Больным, имеющим патологический климактерий, свойственна гипоэстрогения различной степени (от легкой до выраженной). 3. Для пациенток репродуктивного возраста, перенесших двухстороннюю овариоэктомию, типичен резко выраженный дефицит эстрогенов. преобладающее большинство (98,3%) женщин с патологическим климактерием, во время пальпации паравертебральных точек, крестца, сакроилеальных сочленений и точек выхода седалищного нерва болевые ощущения отмечали соответственно щагностированы практически у всех больных II группы (не отмечены лишь у 3,1%), в том числе: у 43,9% люмбалгии, у 8,3% люмбаго, у 34,3% боль в поясничной области с иррадиацией в нижние конечности, а у 10,4% преимущественная ишиалгия, напряжение мышц поясницы выявлено у 7,0%, расстройства чувствительности в поясничном отделе и в нижних конечностях зарегистрированы у большей половины по типу: гиперестезии у 3,0%, парестезии у 58,7% и гипестезии у 3,0%, а наличие симптомов натяжения обнаружено у 4,3%. Среди пациенток репродуктивного возраста, перенесших двухстороннюю овариоэктомию [см.Приложение, Табл.13], уряда в вертебрологическом статусе установлены: вынужденное положение у 1,4%, изменение осанки в виде плоской и сутулой спины у 2,2% и у 18,0% соответственно, нарушение походки у 6,5%; в шейном отделе позвоночника: при визуальном осмотре ограниченный объем движений отмечен у 30,3%, боль при движениях возникала у 50,3%, при этом дефанс мышц наблюдался у 5,7%, выпрямление шейного лордоза выявлено у 22,3%, при пальпации над остистыми отростками, паравертебральных точек и точек выходов затылочных нервов на болезненность указали 54,7%, 16,5% и 44,5% соответственно, симптомы межпозвоночного отверстия отмечены в виде: боли от надплечья до пальцев кисти у 14,4%, нарушения чувствительности по типу парестезий у 8,0%, двигательных расстройств у 3,0%, снижения рефлексов у 1,4%, более чем у половины больных с ПОЭС диагностировано наличие вегетативнодистрофических нарушений, таких как: цервикальная дискалгия, синдром передней лестничной мышцы, плече-лопаточный периартроз, синдром ГЛАВА 5. КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ОБЩЕГО СОСТОЯНИЯ И КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ЖЕНЩИН С ДЕФИЦИТОМ ПОЛОВЫХ СТЕРОИДОВ Комплексная оценка общего состояния и качества жизни у всех обследованных женщин нами осуществлялась при определении выраженности основных клинических проявлений ДПС, тяжести общего состояния и качества жизни. 5.1.Выраженность основных клинических проявлений дефицита половых стероидов Выраженность основных клинических проявлений ДПС у всех обследуемых определялась по ММИ нейро-вегетативных нарушений, обменно-эндокринных расстройств и психо-эмоциональной симптоматики (в баллах), в зависимости от которых выяснялось распределение женщин в исследуемых группах по степеням выраженности данных клинических симптомокомплексов (в %) и вычислялись значения их среднего ММИ (в баллах). Среди здоровых женщин репродуктивного возраста отсутствие выраженных неиро-вегетативных проявлении ДПС [см.Рис.13] зарегистрировано у 100%; и их средний ММИ составил 4,3 балла [см. Приложение, Табл.17]. У обследуемых с физиологически протекающим климактерием, хотя и наблюдались единичные, те или иные нейро-вегетативные нарушения, они не носили системного характера, поэтому абсолютно у всех женщин их выраженность была незначительной (до 11 баллов), что расценивалось как отсутствие данного симптомокомплекса [см.Рис.13]; в итоге, ММИ нейровегетативных нарушений находился в пределах 8,2±1,94 баллов [см. Приложение, Табл.17] и достоверно не отличался от соответствующего показателя контрольной группы. |