|
84 3.1. ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ УРОГЕНИТАЛЬНОГО ТРАКТА У ЖЕНЩИН С ФИЗИОЛОГИЧЕСКИ ПРОТЕКАЮЩИМ КЛИМАКТЕРИЕМ Среди женщин с физиологическим климактерием [см.Приложение, Табл.8] абсолютно все не имели существенных УГР; в итоге, выраженность СУГНЭ в Г фуппс [см.Рис.8] составила 0,8±i,l0 балла, что достоверно нс отличалось от данного показателя у здоровых женщин репродуктивного возраста. У обследованных с физиологическим течением климактерия [смИршюжснис, Табл.9] парамефы ИВЗ оказались: эласшчнос1ъ влагалищной стенки отличной (у 59,1%) или хорошей (у 40,9%); транссудат достаточным, белым (у 54,6%) или умеренным, белым (у 31,8%), или поверхностным, белым (у 13,6%); значение pH MCIicc 4,6 (у 50,0%) или 4,7-5,0 (у 36,4%), или 5,1-5,5 (у 13,6%); эпителиальная целостность —достаточная (у 63,6%) или нерыхлый, тонкий эпителий (у 27,3%), или кровоточивость эпителия при соскабливании (только у 9,1%); влажность слизистой нормальная (у 63,6%) или умеренная (у 31,8%), или минимальная (лишь у 4,6%), в результате, индивидуальный индекс вагинального здоровья [см.Рис.9], cooiветс!вующий “норме” диагностировался у одной половины обследованных I группы и у другой “незначительная атрофия” (у 45,6%) или “умеренная атрофия” (только у 4,6%), а общий ИВЗ [см.Рис.Ю], в среднем, составил 4,5 балла, то есть достоверно неотличался отданного показателя в контрольной фуппс. Как видно из Таблицы 10 [см.Приложение], из группы с физиологическим климактерием большинство обследованных имели нормальные цитологическую картину и микробный состав цервиковагинапьных смывов или их незначительные отклонения: тип мазка эстрогенный у 22,7%, или промежуточный у 22,7%, или смешанный ~ у 31,8%; нс повышенное количество нейтрофилов и некротизированных клеток соответственно у 36,4% и у 77,3%; отсутствие цитолиза, воспалительных и диспластичсских изменений клеток плоского эпителия у 86,4%; |
ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ НЕКОТОРЫХ ОРГАНОВ И СИСТЕМ ОРГАНИЗМА У ЖЕНЩИН С ДЕФИЦИТОМ ПОЛОВЫХ СТЕРОИДОВ Для изучения особенностей состояния некоторых органов и систем организма при ДПС у всех женщин нами проводилось обследование урогенитального тракта, МЖ и опорно-двигательного аппарата. 4.1.Урогенитальный тракт При проведении обследования урогенитального тракта нами у всех женщин оценивались: характер УТР, выраженность вагинальной атрофии и цервико-вагинальные смывы. Характер УГР у всех обследуемых нами оценивался при выяснении частоты их встречаемости (в %) и выраженности (от 1 до 3 баллов) по 9 качественным показателям; при суммировании баллов всех показателей определялась выраженность синдрома урогенитальной недостаточности эстрогенов у каждой женщины и ее среднее значение в исследуемой группе (в баллах). У обследованных контрольной группы [см.Приложение, Табл.6] УГР практически отсутствовали; и их средняя выраженность [см.Рис.З] была незначительной 0,2 балла. Среди женщин с физиологическим климактерием [см.Приложение, Табл.6] абсолютно все не имели существенных УГР; в итоге, выраженность синдрома урогенитальной недостаточности эстрогенов в I группе [см.Рис.З] составила 0,8±1,10 балла, что достоверно не отличалось от данного показателя у здоровых женщин репродуктивного возраста. Как видно из Таблицы 6 [см.Приложение], из больных с патологически 3. Пациенткам с ПОЭС свойственно развитие и вульво-вагинальной симптоматики, и урологических нарушений, что предопределяет резкую выраженность (вплоть до тяжелой) синдрома урогенитальной недостаточности эстрогенов и крайне негативно отражается на сексуальной сфере молодых женщин. Выраженность вагинальной атрофии оценивалась нами у всех женщин при характеристике параметров индекса вагинального здоровья (в %), после чего подсчитывалось индивидуальное значение данного индекса (в баллах), в зависимости от которого выяснялось распределение обследуемых по степеням выраженности вагинальной атрофии (в %) и вычислялась средняя величина общего индекса вагинального здоровья (в баллах) в каждой группе. Среди здоровых женщин репродуктивного возраста [см.Приложение, Табл.7] установлено: эластичность (отличная у 60,0% или хорошая у 40,0%); влагалищный транссудат (достаточный, белый у 66,7% или умеренный, белый у 33,3%); уровень pH (менее 4,6 у 90,0% или в пределах 4,7-5,0 лишь у 10,0%); эпителиальная целостностность (нормальный эпителий у 100%) и влажность влагалищной стенки (нормальная у 93,3% либо умеренная только У 6,7%) У всех соответствовали “норме” [см.Рис.4], и общий индекс вагинального здоровья в данной группе [см.Рис.5] был 5,0±0,00 балла. У обследованных с физиологическим течением климактерия [см.Приложение, Табл.7] параметры индекса вагинального здоровья оказались: эластичность влагалищной стенки отличной (у 59,1%) или хорошей (у 40,9%); транссудат достаточным, белым (у 54,6%) или умеренным, белым (у 31,8%), или поверхностным, белым (у 13,6%); значение pH менее 4,6 (у 50,0%) или 4,7-5,0 36,4%), или 5,1-5,5 13,6%); эпителиальная целостность достаточная (у 63,6%) или нерыхлый, тонкий эпителий (у 27,3%), или кровоточивость эпителия при соскабливании (только у 9,1%); влажность слизистой нормальная (у 63,6%) или умеренная (у 31,8%), или минимальная степени”), предопределяющей крайне низкое значение индекса вагинального здоровья. ЦерВИКО-вагИНЗЛЬНЫе СМЫВЫ у всех обследуемых женщин оценивались нами при проточной цитофлюорометрии на проточном цитометре ГОИ-92. У женщин контрольной группы [см.Приложение, Табл.8]: цитологическая картина, гистограммы ДНК и показатели светорассеяния в преобладающем большинстве соответствовали дню менструального цикла; в исследуемом материале содержались единичные нейтрофилы, а некротизированные клетки отсутствовали; клетки плоского эпителия были без воспалительных, дистрофических и диспластических изменений; а палочки Дедерлейна являлись доминирующей микрофлорой. Как видно из Таблицы 8 [см.Приложение], из группы с физиологическим климактерием большинство обследованных имели нормальные цитологическую картину и микробный состав цервико-вагинальных смывов или их незначительные отклонения: тип мазка эстрогенный у 22,7%, или промежуточный у 22,7%, или смешанный у 31,8%; не повышенное количество нейтрофилов и некротизированных клеток соответственно у 36,4% и у 77,3%; отсутствие цитолиза, воспалительных и диспластических изменений клеток плоского эпителия у 86,4%; преобладание непатогенной или условно патогенной микрофлоры практически у всех (за исключением одной женщины с кандидозом). Во II группе [см.Приложение, Табл.8] ни у одной не зарегистрировано нормальных цервико-вагинальных смывов, “условнаянорма” установлена у 8,7%, а у остальных обнаружены какие-либо неблагоприятные изменения клеточного состава и микрофлоры влагалища: смешанный у 73,5% или регрессивный у 26,1% тип мазка (эстрогенный у 10,4%, а промежуточный — лишь у 4,8%); повышенное количество нейтрофилов у 100%, значительное |