|
86 пределах 5,1-5,5 или 5,6-6,0, или более 6,1 соответственно у 47,8%, у 32,2% и у 9,1% (нормальная' pH только у 3,9%); нарушения эпителиальной целостности в виде кровоточивости при соскабливании у 62,2% или кровоточивости-при контакте у 18,3%, или пстсхий и самопроизвольной кровоточивости у 6,5% (была не нарушенной у 13,0%); выраженная сухость с невоспаленной у 24,4% и с воспаленной'поверхностью у 5,2% или минимальная влажность у 44,8% (умеренная у 25,2%, а.нормальная лишь у 0,4%), в итоге, индивидуальный ИВЗ во 11 группе [см.Рис.9] соответствовал: “умеренной атрофии” почти у каждой второй обследованной (у 50,9%), а “незначительной”, “выраженной” и даже “высшей степени атрофии” у 19,1%, у 21,7% и у 7,4% соответственно (“норме” только у 0,9%), и общий' ИВЗ у больных с патологически протекающим климактерием [см.Рис. J0]' оказался 2,9±0,78 балла и был в 1,7 раза достоверно меньше, чем у здоровых женщин репродуктивного возраста. Во II группе [см.Приложение, Табл. 10] ни у одной не зарегистрировано нормальных цервико-вагилальных смывов, “условная норма” установлена у 8,7%, а у остальных —обнаружены какие-либо неблагоприятные изменения клеточного состава и микрофлоры влагалища: смешанный у 73,5% или регрессивный у 26,1% тип мазка (эстрогенный у 10,4%, а промежуточный лишь у 4,8%); повышенное количество нейтрофилов у 100%, значительное увеличение числа некротизированных клеток у 80,4% (незначительное у 19,6%); цитолиз у 26,5%; абсолютно у всех наличие изменений плоского эпителия либо воспалительного — у 33,9%, либо дистрофического у 63,5%, либо даже дисиластического у 2,6% характера; полное отсутствие лактоподобных грамположительных палочеку 100%. Следовательно, особенностями инволюционных изменений* УКТ у обследованных, с патологическим климактерием, в отличие от здоровых женщин репродуктивного возраста, характерно: наличие всех проявлений СУГМЭ, имеющих различные сочетания и степетп» выраженности; а также |
(лишь у 4,6%), в результате, индивидуальный индекс вагинального здоровья [см.Рис.4], соответствующий “норме” диагностировался у одной половины обследованных I группы и у другой “незначительная атрофия” (у 45,6%) или “умеренная атрофия” (только у 4,6%), а общий индекс вагинального здоровья Гсм.Рис.51. в среднем. составил 4.5 балла, то есть достоверно не отличался от данного показателя в контрольной группе. Как представлено в Таблице 7 [см.Приложение], у больных с патологическим климактерием отмечены: средняя у 43,5%, или слабая у 25,7%, или даже отсутствовавшая у 3,5% эластичность стенки влагалища (хорошая умеренный, белый у 29,1% или скудный, желтый транссудат, или его отсутствие у 7,8% (поверхностный, белый у 56,5%); кислотность в пределах 5,1-5,5 или 5,6-6,0, или более 6,1 соответственно у 47,8%, у 32,2% и у 9,1% (нормальная pH только у 3,9%); нарушения эпителиальной виде кровоточивости соскабливании У 62,2% или кровоточивости при контакте у 18,3%, или петехий и самопроизвольной кровоточивости у 6,5% (была не нарушенной у 13,0%); выраженная сухость с невоспаленной у 24,4% и с воспаленной поверхностью у 5,2% или минимальная влажность у 44,8% (умеренная у 25,2%, а нормальная лишь у 0,4%), в итоге, индивидуальный индекс вагинального здоровья во II группе [см.Рис.4] соответствовал: “умеренной атрофии” почти у каждой второй обследованной (у 50,9%), а “незначительной”, “выраженной” и даже “высшей степени атрофии” у 19,1%, у 21,7% и у 7,4% соответственно (“норме” только у 0,9%), и общий индекс вагинального здоровья у больных с патологически протекающим климактерием [см.Рис.5] оказался 2,9±0,78 балла и был в 1,7 раза достоверно меньше, чем у здоровых женщин репродуктивного возраста. В группе пациенток, перенесших двухстороннее удаление яичников [см.Приложение, Табл.7] показатели индекса вагинального здоровья имели степени”), предопределяющей крайне низкое значение индекса вагинального здоровья. ЦерВИКО-вагИНЗЛЬНЫе СМЫВЫ у всех обследуемых женщин оценивались нами при проточной цитофлюорометрии на проточном цитометре ГОИ-92. У женщин контрольной группы [см.Приложение, Табл.8]: цитологическая картина, гистограммы ДНК и показатели светорассеяния в преобладающем большинстве соответствовали дню менструального цикла; в исследуемом материале содержались единичные нейтрофилы, а некротизированные клетки отсутствовали; клетки плоского эпителия были без воспалительных, дистрофических и диспластических изменений; а палочки Дедерлейна являлись доминирующей микрофлорой. Как видно из Таблицы 8 [см.Приложение], из группы с физиологическим климактерием большинство обследованных имели нормальные цитологическую картину и микробный состав цервико-вагинальных смывов или их незначительные отклонения: тип мазка эстрогенный у 22,7%, или промежуточный у 22,7%, или смешанный у 31,8%; не повышенное количество нейтрофилов и некротизированных клеток соответственно у 36,4% и у 77,3%; отсутствие цитолиза, воспалительных и диспластических изменений клеток плоского эпителия у 86,4%; преобладание непатогенной или условно патогенной микрофлоры практически у всех (за исключением одной женщины с кандидозом). Во II группе [см.Приложение, Табл.8] ни у одной не зарегистрировано нормальных цервико-вагинальных смывов, “условнаянорма” установлена у 8,7%, а у остальных обнаружены какие-либо неблагоприятные изменения клеточного состава и микрофлоры влагалища: смешанный у 73,5% или регрессивный у 26,1% тип мазка (эстрогенный у 10,4%, а промежуточный — лишь у 4,8%); повышенное количество нейтрофилов у 100%, значительное |