|
88 см.Рис. 10] находился в пределах 2,2±0,84 балла, то есть более, чем в 2 раза (р<0,01) ниже соответствующего значения в контрольной группе. В III группе [см.Приложение, Табл. 10] абсолютно у всех были выявлены те или иные отклонения в составе цервико-вагинальных смывов: тип мазка регрессивный (у 71,2%), или смешанный (у 10,1%), или воспалительный (у 18,7%); значительное количество ней трофилов (у 100%) и некротизированы х клеток (у 61.2%); дистрофические (у 77,7%), воспалительные (у 18,7%) и диспластические (у 3,6%) изменения эпителиальных клеток; преобладание кокков (у 43,9%) или коротких палочек (у 27,3%), и даже отсутствие микрофлоры (у 24,5%). Следовательно, особенностями инволюционных изменений УГТ у пациенток с ПОЭС, в отличие от здоровых женщин репродуктивного возраста, свойственно: развитие и вульво-вагинальной симптоматики, и урологических нарушений, что предопределяет резкую выраженность (вплоть до тяжелой) СУГНЭ и крайне негативно отражается на сексуальной сфере молодых женщин; обращает на себя внимание наличие резкой влагалищной атрофии (вплоть до “высшей степени”), предопределяющей крайне низкое значение *ИВЗ; характерно наличие выраженных патологических нарушений микробиоциноза влагалища (отсутствие какой-либо микрофлоры, преобладание базальных и парабазальных клеток плоского эпителия слизистой) вплоть до развития резкого атрофического вагинита. |
3. Пациенткам с ПОЭС свойственно развитие и вульво-вагинальной симптоматики, и урологических нарушений, что предопределяет резкую выраженность (вплоть до тяжелой) синдрома урогенитальной недостаточности эстрогенов и крайне негативно отражается на сексуальной сфере молодых женщин. Выраженность вагинальной атрофии оценивалась нами у всех женщин при характеристике параметров индекса вагинального здоровья (в %), после чего подсчитывалось индивидуальное значение данного индекса (в баллах), в зависимости от которого выяснялось распределение обследуемых по степеням выраженности вагинальной атрофии (в %) и вычислялась средняя величина общего индекса вагинального здоровья (в баллах) в каждой группе. Среди здоровых женщин репродуктивного возраста [см.Приложение, Табл.7] установлено: эластичность (отличная у 60,0% или хорошая у 40,0%); влагалищный транссудат (достаточный, белый у 66,7% или умеренный, белый у 33,3%); уровень pH (менее 4,6 у 90,0% или в пределах 4,7-5,0 лишь у 10,0%); эпителиальная целостностность (нормальный эпителий у 100%) и влажность влагалищной стенки (нормальная у 93,3% либо умеренная только У 6,7%) У всех соответствовали “норме” [см.Рис.4], и общий индекс вагинального здоровья в данной группе [см.Рис.5] был 5,0±0,00 балла. У обследованных с физиологическим течением климактерия [см.Приложение, Табл.7] параметры индекса вагинального здоровья оказались: эластичность влагалищной стенки отличной (у 59,1%) или хорошей (у 40,9%); транссудат достаточным, белым (у 54,6%) или умеренным, белым (у 31,8%), или поверхностным, белым (у 13,6%); значение pH менее 4,6 (у 50,0%) или 4,7-5,0 36,4%), или 5,1-5,5 13,6%); эпителиальная целостность достаточная (у 63,6%) или нерыхлый, тонкий эпителий (у 27,3%), или кровоточивость эпителия при соскабливании (только у 9,1%); влажность слизистой нормальная (у 63,6%) или умеренная (у 31,8%), или минимальная 19,6%); цитолиз у 26,5%; абсолютно у всех наличие изменений плоского эпителия либо воспалительного у 33,9%, либо дистрофического у 63,5%, либо даже диспластического у 2,6% характера; полное отсутствие лакгоподобных грамположительных палочек у 100%. Среди пациенток с ПОЭС [см.Приложение, Табл.8] абсолютно у всех были выявлены те или иные отклонения в составе цервико-вагинальных смывов: тип мазка регрессивный (у 71,2%), или смешанный (у 10,1%), или воспалительный (у 18,7%); значительное количество нейтрофилов (у 100%) и некротизированых клеток (у 61,2%); дистрофические (у 77,7%), воспалительные 18,7%) и диспластические (у 3,6%) изменения эпителиальных клеток; преобладание кокков 43,9%) или коротких палочек 27,3%), и даже отсутствие микрофлоры (у 24,5%). [ПС цеовико-вагинальные в сравнении со здоровыми женщинами следующие особенности: уктивного возраста, имели 1. У женщин с физиологическим течением климактерия обращало на себя внимание отсутствие каких-либо отклонений или преобладание несущественных изменении клеточного и микробного состава, расцениваемых как “условная норма”. 2. Больным с патологическим климактерием типичны цервико-вагинальные смывы, свидетельствующие или о бактериальном вагинозе, или об атрофическом вагините. 3. Для пациенток, перенесших оперативное удаление яичников, характерно наличие выраженных патологических нарушений микробиоциноза влагалища (отсутствие какой-либо микрофлоры, преобладание базальных и парабазальных клеток плоского эпителия слизистой) вплоть до развития резкого атрофического вагинита. |