|
89 ГЛАВА IV 'ОЦЕНКА ВОЗМОЖНОСТЕЙДЛИТЕЛЬНОЙ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ.И ПРОФИЛАКТИКИ НА СОСТОЯНИЕ УРОГЕНИТАЛЬНОГО ТРАКТА У ЖЕНЩИН ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВАРИАНТАХ ДЕФИЦИТА ПОЛОВЫХ СТЕРОИДОВ . Для оценки возможностейдифференцированной терапии и профилактики УГР при у всех обелсдованных как. группы сравнения (без ЗГТ), так и в группах па ЗГТ Овсстшюм вапшально, Овсстином перорально, Овестином сочетало, Эстримаксом, Эстрожелем, Климонормом, Климеиом, Фемостопом 2/10, Фемостоном 1/5 и Ливиалом до и в динамике наблюдения на протяжении 5 лет нами изучались: выраженность инволюционных изменений Р<0, состояние УГТ, выраженность основных клинических проявлений ДПС, общее состояние, качество жизни. Группу сравнения (без ЗГТ) составила 51 женщина как переходного возраста с патологическим климактерием, так и репродуктивного, после двухсторонней овариоэктомии, гормонотерапия которым нами не назначалась в связи с. их огрицательным отношением к приему гормональных препаратов. Состояние урогенитального трактаСреди женщин, нс получавших ЗГТ (см.Рие. 11.1], за время нашего наблюдения УТР неуклонно прогрессировали и через 3-6-12-24-36 и 60 месяцев выраженность СУГНЭ выросла соответственно в 1,1 раза, в 1,6 раза, в 2,2 раза, в 3,2 раза, в 3,4 раза и в 4,2 раза. ■ ИВЗ в группе сравнения [ем.Рис. 11,2];за 5 лет, в среднем, снизился на 1 балл н, в результате, составил 2,1+0,55 балла; что сопровождалось повышением доли пациенток, имеющих выраженную и высшую степень вагинальной атрофии [см.Рис. 11.3] соответственно с 11,8% и 3,9% до 64,7% и 29,4%. |
ГЛАВА 8. Оценка возможностей дифференцированной терапии и профилактики у женщин с дефицитом половых стероидов *(ля оценки возможностей дифференцированной терапии и профилактики при ДПС у всех обследованных как группы сравнения (без ЗГТ), так и в группах на ЗГТ Овестином вагинально, Овесгином перорально, Овестином сочетало, Эстрофемом, трансдермальной системой Кпимара, Климонормом, Клименом, Трисеквенсом, Клиогестом и Ливиалом до и в * динамике наблюдения на протяжении 5 лет нами изучались: выраженность инволюционных изменении репродуктивной системы, состояние урогенитального тракта, состояние МЖ, состояние опорно-двигательного аппарата, выраженность основных клинических проявлений ДПС, общее состояние, качество жизни, активность СРО-липидов и выраженность процессов старения организма. Группу сравнения (без ЗГТ) составила 51 женщина как переходного возраста с патологическим климактерием, так и репродуктивного, после двухсторонней овариоэктомии, гормонотерапия которым нами не назначалась в связи с их отрицательным отношением к приему гормональных препаратов. Выраженность инволюционных изменении репродуктивной системы По результатам кольпоцигологического исследования в группе сравнения эстрогенная недостаточность [см.Рис.19.1] за время наблюдения неуклонно нарастала, и количество пациенток с умеренным и выраженным дефицитом эстрогенов оказалось соответственно 51,0% и 35,3% через 6 месяцев, 58,8% и 41,2% через 24 месяца, 37,3% и 78,4% через 60 месяцев; и как показано на Рисунке 19.2, значения КПИ у больных с 27,0±15,68% уменьшились до 26,0±13,02%, до 24,5±10,42%, до 20,2±7,81% и до 15,2+4,46% (то есть, почти в 2 раза) соответственно за 1-2-3 года и за 5 лет. По данным УЗИ органов малого таза за 5 лет наблюдения у женщин без ЗГТ [см.Приложение, Табл.22], отмечалось прогрессирование инволютивнодегенеративных изменений как матки (имеющейся у 66,7%): гипотрофия тела треть) 2,7% и снижение М-эхо (до 1,8±1,20 мм, то есть, почти на одну у 100%; так и обоих яичников (оставленных у 60,8% и резецированных справа у 3,9%, а слева у 2,0%): уменьшение размеров и повышение эхогенности у преобладающего большинства пациенток, а, кроме того, истощение фолликулярного аппарата и, прежде всего, исчезновение типичных фолликулов абсолютно у всех больных. Состояние урогенитального тракта Среди женщин, не получавших ЗГТ [см.Рис.20.1], за время нашего* ♦ * наблюдения УТР неуклонно прогрессировали и через 3-6-12-24-36 и 60 месяцев выраженность синдрома урогенитальной недостаточности эстрогенов выросла соответственно в 1,1 раза, в 1,6 раза, в 2,2 раза, в 3,2 раза, в 3,4 раза и в 4,2 раза. Индекс вагинального здоровья в группе сравнения [см.Рис.20.2] за 5 лет, в среднем, снизился на 1 балл и, в результате, составил 2,1+0,55 балла; что сопровождалось повышением доли пациенток, имеющих выраженную и высшую степень вагинальной атрофии [см.Рис.20.3] соответственно с 11,8% и 3,9% до 64,7% и 29,4%. Как видно из Таблицы 23 [см.Приложение], в цервико-вагинальных смывах у больных без ЗГТ в динамике нашего исследования выявлено: нарастание количества нейтрофилов (до значительного женщин) увеличение числа некротизированных клеток (до повышенного у 98,0%), наличие реактивных воспалительных изменении клеток влагалищного эпителия у 84,3%, смена типа мазка с эстрогенного на воспалительный у |