|
94 Качество жизни Качество жизни пациенток, не получавших лечения [см.Рис:14], в динамике нашего наблюдения продолжало ухудшаться, и за 5 лет общий средний показатель качества жизни в данной группе упал с 3,1+0,55 балла до 2,3+0,41 балла, то есть, более, чем на 25%. 3.5 гаг-;! • п.3см 2.5 2 1.5 11,5 О п ер в и ч н о ч е р е з ! ч е р е з 3 ч е р ез 6 ч е р е з 1 id a ч е р е з 2 го д а ч е р е з 3 го д а ч е р е з 5 л е т м е с я ц м е с я ц а м е с я ц е в Р и с у н о к 14 Средний общий показатель качества жизни у женщин, не получавших ЗГТ (в баллах) Примечание (наличие достоверных различий с первичным контролем): NS р>0,05 (отсутствие достоверных различий); * р<0,05; ** р<0,01; р<0,001 4.1. ЗГТ ОВЕСТИНОМ ВАГИНАЛЬНО Одиокомпоиентпая, монофазная ЗГТ в монотонном режиме Овестином вагинально (влагалищные свечи или крем, содержащие но 0,5 мг эстриола; Organon,ВV, Нидерланды) проводилась у 16 женщин переходного возраста с гистерэктомией в анамнезе или находящихся в постменопаузе, или репродуктивного возраста с ПОЭС и имеющих легкую степень тяжести общего состояния, при наличии либо ограничений для перорального приема лекарственных средств (например, выраженная патология желудочнокишечного тракта), либо УГР с доминированием проявлений трофического вульво-вагинита. |
Качество жизни Качество жизни пациенток, не получавших лечения [см.Рис.24], в динамике нашего наблюдения продолжало ухудшаться, и за 5 лет общий средний показатель качества жизни в данной группе упал с 3,1±0,55 балла до 2,3+0,41 балла, то есть, более, чем на 25%. Активность СРО-липидов Как видно из Таблицы 26 [см.Приложение], у больных не применявших ЗГТ, за время наблюдения отмечалась активация процессов ПОЛ, и среднее значение площади светосуммы СБХЛ увеличилось с 22290,3 условн.ед.2 до 22958,4 условн.ед.2 за 1 месяц, до 24519,1 условн.ед.2 за 3 месяца, до 26970,1 условн.ед2 за 6 месяцев, до 28196,5 условн.ед.2 за 12 месяцев, до2 36656,9 условн.ед.2за 24 месяца, до 32290,7 условн.ед/ за 36 месяцев и до2 29232,4 условн.ед.2за 60 месяцев. У женщин без ЗГТ [см.Приложение, Табл.26] величина общей АОА плазмы с 30,4+4,41% постепенно уменьшалась в 1,1 раза, в 1,2 раза, в 1,4 раза, в 1,6 раза (р<0,05) соответственно через 1-3-6-12 месяцев, а через 5 лет до 17,4±0,80 %, что было почти в 2 раза (р<0,01) меньше, чем при первичном обследовании. В группе сравнения [см.Приложение, Табл.26] у пациенток наблюдалось неуклонное прогрессирование оксидативного стресса, и на протяжении 5 лет соотношение ПОЛ/АОА возрастало с 64604,3+12397,30 условн.ед.2 до 129147,7+9261,97 условн.ед.2, то есть, почти на 100% (р<0,001). Выраженность процессов старения организма Как видно из Таблицы 27 [см.Приложение], у больных без лечения индивидуальные показатели БВ постепенно ухудшались с 46,8±7,03 года до 47,4+7,53 года за 3 месяца, до 48,0±7,72 года за 6 месяцев, до 49,8±7,04 года за 12 месяцев, до 51,9±6,08 года за 24 месяца, до 53,9±6,27 года за есть, в среднем за 60 месяцев, увеличивалось среднее отклонение БВ от популяционного стандарта в сторону преждевременного старения от +6,0 до +11,9 года (р<0,001) через 5 лет; и к окончанию нашего наблюдения [см.Рис.25] все пациентки оказались или в V (84,3%), или в IV (15,7%) функциональных классах, а, следовательно, имели соответственно или синдром преждевременного старения организма, или тенденцию к его развитию. 8.1.ЗГТ Овестином вагинально Однокомпонентная, монофазная ЗГТ в монотонном режиме Овестином вагинально (влагалищные свечи или крем, содержащие по 0,5 мг эстриола; Organon,ВV, Нидерланды) проводилась у 16 женщин переходного возраста с гистерэктомией в анамнезе или находящихся в постменопаузе, имеющих легкую степень тяжести общего состояния, при наличии либо ограничений для перорального приема лекарственных средств (например, выраженная патология желудочно-кишечного тракта), либо УТР с доминированием проявлений атрофического вульво-вагинита. Выраженность инволюционных изменении репродуктивной системы Среди получавших Овестин вагинально как умеренная (у 75,0%), так и выраженная (у 6,3%) гипоэстрогения [см.Рис.26.1] были устранены уже через 36 месяцев лечения, а число пациенток с нормальной эстрогенной насыщенностью от 0% повысилось до 6,8% через 12 месяцев, до 31,3% через 24 месяца и до 50,0% через 60 месяцев; при этом КПИ у больных в группе [см.Рис.26.2] за 5 лет увеличился, в среднем, на 41,5% (р<0,05). Как видно из Таблицы 28 [см.Приложение], при проведении УЗИ органов малого таза на протяжении 60 месяцев использования Овестина вагинально каких-либо выраженных патологических отклонений в состоянии матки и яичников не выявлено ни у одной пациентки, и, более того, у |