Проверяемый текст
Коханский, Максим Евгеньевич; Влияние тромболитической терапии с использованием различных антикоагулянтов и коронарной ангиопластики на клиническое течение инфаркта миокарда (Диссертация 2005)
[стр. 36]

of Cardiology and the North American Society of Pacing and Elcctrophysiology.
Heart rate variability.
Standards of measurement physiological interpretation and clinical use, 1996].
В нашем исследовании вариабельность ритма сердца оценивалась на основании данных временного и спектрального анализа с помощью данных суточной вариабельности R-R интервалов при холтеровском мониторировании ЭКГ по программе «Инкарт-4000».

Большинству обследованных (78% больных группы А, 71% больных группы В.
и 73% больных контрольной группы перед выпиской из стационара проводилась дозированнаявелозргометрическая проба.
Исследование осуществлялось в положении сидя на компьютерной' установке фирмы "Cardio control Perfect ECG Recorder version 4.2 ST" (Нидерланды).
Использовалась непрерывно возрастающая нагрузка с длительностью каждой ступени в
3 минуты, начальной мощностью 50 Вт и увеличением мощности на 25 Вт на каждой последующей ступени.
Проба с нагрузкой прекращалась при достижении ЧСС, равной 75% от максимальной для данного возраста, а также при появлении других критериев прекращения пробы [Guidelines for the Management of Patient with Chronic Stable Angina,
2002].
Исследование проводилось, под постоянным контролем
АД, самочувствия испытуемого и мониторированием ЭКГ на дисплее компьютерной диагностической системы.
Результаты исследования интерпретировались по данным компьютерной обработки и выведения на дисплей усредненных за 5 секунд параметров ЭКГ комплекса.
Проба на скрытую коронарную недостаточность считалась
клинически положительной в тех случаях, когда нагрузка провоцировала типичный приступ стенокардии, который купировался приемом нитроглицерина.
Электрокардиографическими критериями ИшМ в ходе ВЭМ являлась достовернаягоризонтальная или косонисходящая депрессия сегмента ST в точке ишемии более 1-мм от исходного положения.
Тест считался положительным, если провоцировался ангинозный
36
[стр. 48]

вующий о соотношении двух отделов ВНС LF/HF.
В том случае, если он был менее 1 .6 , говорили о существенном доминировании симпатического звена ВНС (Lombardi F.
et al., 1992).
Поскольку неблагоприятное прогностическое значение имеет снижение ВРС, то клинически значимыми являются значения временных характеристик ВРС, свидетельствующие об этом снижении (Malik М., 2000).
По данным литературы, снижение показателей временного анализа изменяемости интервалов R-R синусового ритма определяется, когда значение RMSSD менее 40 мс, а NN50 менее 5%.
В то же время эти показатели по своему прогностическому значению уступают данным SDNN, которые принято считать основными в интерпретации ВРС (Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology.
Heart rate variability.
Standards of measurement physiological interpretation and clinical use, 1996).
В нашем исследовании вариабельность ритма сердца оценивалась на основании данных временного и спектрального анализа с помощью данных суточной вариабельности R-R интервалов при холтеровском мониторировании ЭКГ по программе «Инкарт-4000».

Подавляющему большинству обследованных (58% больных 1 группы, 61% больных 2 группы и 63% больных 3 группы) перед выпиской из стационара проводилась дозированная велоэргометрическая проба (ВЭМ).
Исследование осуществлялось в положении сидя на компьютерной установке фирмы "Cardio control Perfect ECG Recorder version 4.2 ST" (Нидерланды).
Использовалась непрерывно возрастающая нагрузка с длительностью каждой ступени в
1 минуту , начальной мощностью 50 Вт и увеличением мощности на 10 Вт на каждой последующей ступени.
Проба с нагрузкой прекращалась при достижении ЧСС, равной 75% от максимальной для данного возраста, а также при появлении других критериев прекращения пробы (Guidelines for the Management of Patient with Chronic Stable Angina,
1999).


[стр.,49]

Исследование проводилось под постоянным контролем самочувствия испытуемого и мониторированием ЭКГ на дисплее компьютерной диагностической системы.
Результаты исследования интерпретировались по данным компьютерной обработки и выведения на дисплей усредненных за 5 секунд параметров ЭКГ комплекса.
Проба на скрытую коронарную недостаточность считалась
положительной клинически в тех случаях, когда нагрузка провоцировала типичный приступ стенокардии, который купировался приемом нитроглицерина.
Электрокардиографическими критериями ИшМ в ходе ВЭМ являлась достоверная горизонтальная или косонисходящая депрессия сегмента ST в точке ишемии более 1 мм от исходного положения.
Тест считался положительным, если провоцировался ангинозный
приступ или появлялись ишемические изменения ЭКГ, либо при сочетании этих симптомов.
Особое внимание в ходе ВЭМ уделялось стрессиндуцированным НРС.
ИшНРС считали те, которые возникали у больных на высоте нагрузки и сопровождались типичными ишемическими измене..
ниями на ЭКГ.
По результатам ВЭМ верифицировался ФК стенокардии обследованных в соответствии с рекомендациями Д.М.
Аронова с соавт.
(2002).
Для выявления электрофизиологической неоднородности миокарда желудочков нами в каждом из следующих друг за другом 3-4 кардиоциклов на ЭКГ-покоя определялись: обобщенные длительности интервалов QT и значения дисперсии QT (QTD) в отведениях aVR, aVL, aVF, V I-V6 .
За меру QT дисперсии брали разницу между максимальным и минимальным значениями длительности QT в этих отведениях (Zabel М.
et al., 1998): QTD = QTMax QTmin (по всем отведениям).
Несмотря на то, что прогностическое значение данного параметра в последнее время подвергается определенным сомнениям, нам он представляется достаточно важным показателем электрической нестабильности миокарда желудочков.
По различным данным, повышение дисперсии интервала QT

[Back]