|
38 и диастолический размеры ЛЖ (КСР и КДР), фракция выброса ЛЖ, очаги фиброза миокарда ЛЖ, толщина задней и передней стенки ЛЖ в систолу, передне-задний размер левого предсердия, размеры правого предсердия и желудочка. Допплерэхокардиографию проводили с использованием датчика с частотой 3.5 МГц. Диастолическую функцию ЛЖ оценивали по динамике его наполнения. В положении больного на левом боку из апикального доступа получали четырехкамерное изображение сердца. Контрольный объем помещали на уровне митрального клапана и получали изображение трансмитрального кровотока. Регистрировали пиковые скорости трансмитрального кровотока во время раннего диастолического наполнения, позднего диастолического наполнения и вычисляли их соотношение (Е/А). С целью унификации данных, показатели трансмитрального кровотока определялись во время выдоха. При ЭХОКГ оценивался индекс нарушения регионарной сократимости,рассчитываемый как сумма индексов нарушения локальной сократимости ЛЖ, деленная на количество анализируемых сегментов, т.е. на 16. Выделялись 4 степени нарушения регионарной сократимости: 1) ИНРС=1 и менее нормальная сократимость; 2) ИПРС=1.1-1.49 легкие нарушения регионарной сократимости; 3) ИНРС=1.5-1.99-нарушения средней степени тяжести; 4) ИНРС=2 и более тяжелые нарушения. Для количественной оценки очага поражения миокарда всем обследованным больным перед выпиской из стационара проводилось радионуклидное исследование миокарда Исследование проводилось на гамма-камере МВ9200 Венгерской фирмы «Гамма», применялся меченый 99тТс препарат «Myoview» (тетрофосмин), производства Великобритании (per. № 008792). При выполнении ОФЭКТ миокарда учитывались существующие нормы радиационной безопасности (НРБ-99). |
выше 40-80 мс с чувствительностью 70-88% и специфичностью 60-80% является предиктором жизнеопасных аритмий у больных ИБС (Zabel М. et al., 1998; Chiang С.Е. et al., 2000; Никитин Ю.П. с соавт., 2002). Определение дисперсии QT интервалов всем обследуемым проводилось сразу после СТЛТ, через 24 часа от начала заболевания и перед переводом в реабилитационный центр. Изучение параметров внутрисердечной гемодинамики проводили на 2025 сутки заболевания при помощи эхокардиографии. Исследование осуществлялось на приборе «ACUSON SEQUOIA 512» (США). По стандартным методикам (Мухарлямов Н.М. с соавт., 1987) в М-режиме из левого парастернального доступа определялись следующие показатели: конечный систолический и диастолический размеры ЛЖ (КСР и КДР), фракция выброса ЛЖ, очаги фиброза миокарда ЛЖ, толщина задней и передней стенки ЛЖ в систолу, передне-задний размер левого предсердия, размеры правого предсердия и желудочка. Допплерэхокардиографию проводили с использованием датчика с частотой 3.5 МГц. Диастолическую функцию ЛЖ оценивали по динамике его наполнения. В положении больного на левом боку из апикального доступа получали четырехкамерное изображение сердца. Контрольный объем помещали на уровне митрального клапана и получали изображение трансмитрального кровотока. Регистрировали пиковые скорости трансмитрального кровотока во время раннего диастолического наполнения, позднего диастолического наполнения и вычисляли их соотношение (Е/А). С целью унификации данных, показатели трансмитрального кровотока определялись во время выдоха. При ЭХОКГ оценивался индекс нарушения регионарной сократимости (ИНРС), рассчитываемый как сумма индексов нарушения локальной сократимости ЛЖ, деленная на количество анализируемых сегментов, т.е. на 16. Выделялись 4 степени нарушения регионарной сократимости: 1) ИНРС=1 и менее нормальная сократимость; 2) ИНРС=1.1-1.49 легкие нарушения регионарной сократимости; |