|
43 Рис. 1. Частота развития ранней постинфарктной стенокардии у обследованных больных (*Р<0,05, **Р<0,01 достоверность различий в сравнении с показателями контрольной группы). Как видно из представленных данных у больных групп А и В по сравнению с лицами контрольной группы ранняя постинфарктная стенокардия отмечалась в 1,5 (Р<0,05) и 2,5 (Р<0,01) раза реже. 3.1.2. Рецидивы острого инфаркта миокарда Одной из основных целей исследования было изучение влияния альтеплазы и стрептокиназы на частоту развития рецидива ОИМ после СТЛТ. Необходимо отметить, что нами были выявлены определенные различия по данному показателю. Так в группе больных, которым ТЛТ проводилась ТАП, в острой стадии заболевания рецидивирование ОИМ отмечалось у 4% больных, тогда как в группе со стрептокиназой повторный тромбоз инфарктсвязанной артерии регистрировался у 14% обследуемых (р<0,05). В контрольной группе рецидив ОИМ встречался в 21 % случаев (рис.2) |
лось (Р>0,05). В то же время, 24-часовая общая летальность у больных ИМ, которым СТЛТ не выполнялась, была выше, чем в 1 и 2 группах, в 1,5 и 2,1 раза соответственно (Р<0,05). В подострой стадии ИМ и к 30дню дополнительной летальности среди больных всех групп заболевания зарегистрировано не было. Таким образом, все летальные случаи отмечались в первые 7-10 суток ИМ. При этом большая часть смертей во всех группах наблюдалась в первые 72 часа инфарцирования. В данный промежуток времени умерло 2 из 3 больных первой группы, 2 больных (100%) второй группы и 5 (62,5%) третьей группы. Основной целью исследования HERO-2 было изучение влияния гепарина и гирулога на частоту развития реокклюзии КА и рецидива инфарцирования после СТЛТ. Необходимо отметить, что нами были выявлены определенные различия по данному показателю. Так в группе больных, которым СТЛТ проводилась в сочетании с гепарином , в острой стадии заболевания реинфарцирование отмечалось у 14% ( 6 человек) больных. Тогда как в группе с гирулогом повторный тромбоз инфаркт-связанной КА регистрировался только у 10,8% (4 человека) обследуемых. В процентном отношении прирост летальности составил 23% , но в связи с тем, что выборка была малочисленной , различия в частоте рецидива ИМ не достигали достоверного уровня (Р>0,05). Важным показателем, отражающим адекватность тромболизиса, является минимизация частоты развития ранней постинфарктной стенокардии. Данный симптом зачастую служит предиктором высокого риска реинфарцирования и свидетельствует о критической коронарной недостаточности. Наше исследование показало, что возникновение ранней постинфарктной стенокардии существенным образом зависит от того, проводилась или нет СТЛТ и от сопутствующей антикоагулянтной терапии (рис. 1 ). Как видно из представленных данных у больных 1 и 2 групп по сравнению с лицами контрольной группы ранняя постинфарктная стенокардия отмечалась в 1,5 (Р<0,05) и 2,5 (Р<0,01) раза реже. Сопутствующая терапия ги |