Проверяемый текст
Коханский, Максим Евгеньевич; Влияние тромболитической терапии с использованием различных антикоагулянтов и коронарной ангиопластики на клиническое течение инфаркта миокарда (Диссертация 2005)
[стр. 44]

44 Группа В Группа С Группа А гэ Рецидивирование ИМ 0% 10% 20% 30% Рис.
2.
Частота развития рецидива ИМ у обследованных больных (*Р < 0,05, **Р < 0,01 достоверность различий в сравнении с показателями контрольной группы).
3.1.3 Формирование non Q инфарктов в структуре обследованны больных Существует общепризнанное мнение, что вероятность реканализации возрастает по мере уменьшения времени от начала заболевания до введения тромболитика [Алперт Дж.
и соавт., 1994].
В проведенном нами исследовании время от начала заболевания до начала введения
тромболитика составило у больных группы А 4,5 + 0.8 часа, группы В 4.2 + 0.6 часа.
Тогда как среднее время начала СТЛТ в странах Западной Европы 2 2.5 часа [HERO-2 Trial investigators, 2001].
Относительно отсроченное выполнение СТЛТ, по нашему мнению, привело к тому, что предотвратить развитие трансмурального инфаркта миокарда удалось лишь у
35% пациентов, получавших стрептокиназу, и у 39% (Р>0.05) больных группы А.
Подобная эффективность СТЛТ несколько меньше, чем в развитых странах [Braunwald Е., 2001; Whitte H.D., 1998].
По нашим данным, наиболее полная реканализация во многом зависела от локализации ОИМ.
Так при поражении передней стенки левого желудочка СТЛТ предотвращала развитие некроза у 58% пациентов, в то время как при переднем распространенном ОИМ данный ре
[стр. 42]

том всех стенок ЛЖ выявлялась у 4-6% обследуемых, и эта категория больных отличалась максимально тяжелыми проявлениями заболевания.
О тяжести инфарцирования в группе исследуемых свидетельствовала активность кардиоселективных ферментов.
Так максимальный уровень КФК в 1 , 2 и 3 группах составил 2121 + 157, 2786 ±221 и 1980 + 145 U/л соответственно.
Лица 2 группы характеризовались в сравнении с больными 3 группы достоверно большим уровнем КФК (на 29%, Р<0.05).
Тогда как сущестЧ венных различий по этому показателю между обследуемыми 3 и 1 , 1 и 2 групп не отмечалось (Р>0.05).
Практически идентичная картина наблюдалась в отношении МВ фракции КФК.
Плазменный его уровень составил в 3 сравниваемых группах 269 + 23, 359 + 34 и 214 + 32 U/л соответственно.
Существует общепризнанное мнение, что вероятность реканализации возрастает по мере уменьшения времени от начала заболевания до введения
стрептокиназы (Алперт Дж.
с соавт., 1994).
В проведенном нами исследовании время от начала заболевания до начала введения
стрептокиназы составило у больных 1 группы 5 + 0.8 часа, 2 группы 4.9 + 0.6 часа.
Тогда как среднее время начала СТЛТ в странах Западной Европы-2-2.5 часа (HERO-2 Trial investigators, 2001).
Относительно отсроченное выполнение СТЛТ, по нашему мнению, привело к тому, что предотвратить развитие трансмурального инфаркта миокарда удалось лишь у
28 больных (35% пациентов, получавших стрептокиназу в сочетании с гепарином, и у 39% больных 2 группы, Р>0.05).
Подобная эффективность СТЛТ с использованием стрептокиназы несколько меньше, чем в развитых странах (Whitte H.D., 1998 ; Braunwald Е., 2001).
Степень сердечной недостаточности оценивалась по шкале Killip (I признаков сердечной недостаточности нет; II влажные хрипы не более чем над 50% легких;, III отек легких; IV шок) (Руксин В.В., 1999).
По тяжести состояния больные распределились следующим образом (табл.
3):

[Back]