|
48 нашим данным, в ходе СТЛТ во всей группе больных отмечалось снижение сегмента ST в 1,8 раза с 4,6 мм выше изолинии в точке J до 2,5 мм в этой же точке. Безусловно, наиболее выраженная динамика изменения ЭКГ картины регистрировалась у больных с успешной реперфузией. У 76% обследуемых с реканализацией инфаркт-связанной артерии наблюдалась нормализДдия положения сегмента ST, а у 24% из них его снижение в 3, 8 раза (рис.З) ■ ИМ задней локализации СИ ИМ передней локализации О 2 0 % 4 0 % 6 0 % 80 % Рис.З Снижение сегмента ST через 90 мин после начала лечения. В виде иллюстрации индивидуальной реакции больных на СТЛТ ниже приводятся ЭКГ двух пациентов. Контрольная группа СК ТАП 1U IM/ИО тмаьтр I I Й * / с Л— —Jv__ oVf Рис. 4. ЭКГ больного Г, 66 лет до СТЛТ (и/б № 12346) |
3.3. Изменение электрокардиографических показателей после тромболизиса Величина элевации сегмента ST является косвенным, но достаточно надежным признаком тяжести повреждения миокарда. Также этот параметр расценивается как маркер возможного успеха тромболизиса (Gressin V. et al., 1992). Одним из критериев реканализации тромбированной КА можно считать выраженность снижения этого сегмента после введения стрептокиназы. По нашим данным, в ходе СТЛТ во всей группе больных отмечалось снижение сегмента ST в 1,8 раза с 4,6 мм выше изолинии в точке J до 2,5 мм в этой же точке. Безусловно, наиболее выраженная динамика изменения ЭКГ картины регистрировалась у больных с успешной реперфузией. У 76% обследуемых с реканализацией инфаркт-связанной артерии наблюдалась нормализация положения сегмента ST, а у 24% из них его снижение в 3, 8 раза. Таблица 8 Дисперсия интервала QT у больных ИМ до СТЛТ и через 1 час после тромболизиса СТЛТ + гепарин • СТЛТ + гирулог Показатель До СТЛТ После До СТЛТ После СТЛТ СТЛТ Дисперсия QT, мс 75 ± 5 56 ± 6* 69 ± 5 51 ±4* ЧСС, уд/мин 95 ± 4 ■ 86 ± 3 91 ± 5 82 ± 4 *Р<0,05 (различия параметров до и после СТЛТ в каждой подгруппе) |