|
55 трасистолии после введения тромболитика ие отмечалось. Это связано с большими внутригрупповыми разбросами полученных данных. Более существенным представляется, что в группах с СТЛТ 24-часовос количество паттернов ЖЭС и НЭС высоких градаций регистрировалось на существенно более низком уровне, чем у больных без СТЛТ. Такие же различия отмечались и в отношении эпизодов как неустойчивой, так и устойчивой ЖТ (таб. 10). Таблица 10. Нарушения ритма сердца у больных в первые сутки ОИМ (по данным суточного мониторирования ЭКГ) Показатели Группа А ГруппаВ Группа С НЭС 223 ± 4 5 207 + 39 345 ±44Число паттернов ПНЭС 51 ± 13* 5 8 + 1 1 * 92 ± 1 1 Число паттернов ГрНЭС 15 + 4* 2 1 + 5 * 44 ± Гу ЖЭС 472 + 49 483 + 46 679 ± 78 Число паттернов ПЖЭС 2 1 + 3 * 19 ± 4* 44 + 7 Число паттернов ГрЖЭС 7 + 2** 9 + 2* 23 ± 4 Эпизоды неустойчивой ЖТ 2,2+0,2* 2,1 ± 0 ,1 * 3,1±0,3 Эпизоды устойчивой ЖТ 0,3+0,01** 0,4 ±0,01** 0,7±0,01 * Р<0,05, **Р<0,01 (различия между показателями у больных без СТЛТ и с СТЛТ). Таким образом, вполне обоснованным представляется вывод о том, что тромболизис способствовал значительному снижению числа жизиеугрожатощих НРС в первые сутки заболевания. Вышеописанная картина снижения эктопической активности была характерна для всей группы больных, получивших СТЛТ. Но только у 37% из них тромболизис можно было расценить как успешный (реканализация ин |
У больных ИМ, получавших традиционную терапию, процент лиц с различными блокадами проведения возбуждения не претерпевал существенных изменений в первые 24 часа заболевания. СТЛТ существенным образом уменьшала количество и тяжесть разнообразных НРС в первые сутки заболевания (табл. 7). Сравнивая 24-часовую эктопическую активность между группой с СТЛТ и без тромболизиса, необходимо отметить, что достоверного снижения числа одиночной наджелудочковой экстрасистолии (НЭС) и желудочковой экстрасистолии (ЖЭС) после введения стрептокиназы не отмечалось. Это связано с большими внутригрупповыми разбросами полученных данных. Более существенным представляется, что в группах с СТЛТ в сочетании как с гепарином, так и с гирулогом, 24-часовое количество паттернов ЖЭС и НЭС высоких градаций регистрировалось на существенно более низком уровне, чем у больных без СТЛТ. Такие же различия отмечались и в отношении эпизодов как неустойчивой, так и устойчивой ЖТ. Таким образом, вполне обоснованным представляется вывод о том, что тромболизис способствовал значительному снижению числа жизнеугрожающих НРС в первые сутки заболевания. Вышеописанная картина снижения эктопической активности была характерна для всей группы больных, получивших СТЛТ. Но только у 37% из них тромболизис можно было расценить как успешный (реканализация инфаркт-связанной артерии), а у 63 % больных восстановить кровоток в тромбированной КА не удалось. Естественно, что у лиц с восстановленным коронарным кровотоком в сравнении с обследуемыми без СТЛТ снижение 24часовой аритмической активности было максимальным (Р<0,001). Причем такой высокий уровень статистически значимых различий отмечался как в отношении одиночной НЭС и ЖЭС, так и в отношении прогностически неблагоприятных НРС. |