|
68 ный эффект СТЛТ отмечался в отношении как суправентрикулярных, так и желудочковых аритмий. Наши исследования подтвердили данные о том, что СТЛТ, безусловно, позитивно влияет на сохранение инотропизма миокарда. Так ФВ ЛЖ, определяемая в подострой стадии инфаркта, имела значимые корреляции с фактом реканализации тромбированной КА, молодым возрастом пациентов, мужским иолом, минимальной желудочковой аритмической активностью в первые часы инфарцирования, относительно небольшим повышением плазменной концентрации МВ фракции КФК, отсутствием тахикардии, умеренной гиперсимпатикотонией (рис. 19). Рис/ 19. Факторы, имевшие значимые корреляции с ФВ ЛЖ в подострой стадии заболевания у больных после СТЛТ (независимо от тромболитического агента) Максимально возможное сохранение жизнеспособности миокарда, уменьшение зоны постинфарктного кардиосклероза являлись одними из основных производных СТЛТ. Минимизация повреждения миокарда оказы |
2001). В то же время в исследовании не выявлено никаких различий в общей летальности больных на этапе госпитального лечения. Результаты корреляционного анализа подтверждают данные простого статистического анализа о значительной самостоятельной антиаритмической роли тромболизиса при ИМ с элевацией сегмента ST. Причем положительный эффект СТЛТ отмечался в отношении как суправентрикулярных, так и желудочковых аритмий. Наши исследования подтвердили данные о том, что СТЛТ, независимо от варианта антикоагулянтной терапии, безусловно, позитивно влияет на сохранение инотропизма миокарда. Гак ФВ ЛЖ, определяемая в подострой стадии инфаркта, имела значимые корреляции с фактом реканализации тромбированной КА, молодым возрастом пациентов, мужским полом, минимальной желудочковой аритмической активностью в первые часы инфарцирования, относительно небольшим повышением плазменной концентрации МВ фракции КФК, отсутствием тахикардии, умеренной гиперсимпатикотонией (рис. 5). Рис. 5. Факторы, имевшие значимые корреляции с ФВ ЛЖ в подострой стадии заболевания у больных после СТЛТ. Максимально возможное сохранение жизнеспособности миокарда, уменьшение зоны постинфарктного кардиосклероза являлись одними из основных производных СТЛТ. 3.8. Факторная модель у больных ИМ, получивших СТЛТ. Факторный анализ позволил нам определить факторную модель у больных ИМ в зависимости от тактики и эффективности лечебных мероприятий (табл. 11). Таблица 11 Факторная нагрузка у больных ИМ с реканализацией инфаркт-связанной коронарной артерии после СТЛТ 1 фактор (31% общей дисперсии) Время начала СТЛТ ЧСС до СТЛТ Уровень повышения КФК Возраст Выраженность элевации ST 2 фактор (22% общей дисперсии) Повышение ВРС Элевация ST в отв. Ill, aVF, V5-V6 3 фактор (16% общей дисперсии) Длительность ИБС Длительность АГ ФК ХСН до ИМ 4 фактор (12% общей дисперсии) ЖЭС после НЭС после Уровень холеСТЛТ СТЛТ стерина НРС до ИМ Вклад факторов, описывающих совокупность всех параметров у больных с успешной реперфузией, объясняет дисперсию исследуемых признаков на 81%. |