|
70 Наибольшее влияние на объединяющий всех больных в эту ipynny признак (предотвращение трансмурального некроза миокарда) имели ! и 2 факторы, суммарный вклад которых составил 53 %. Первый фактор, объединяющий признаки, характеризующие выраженность повреждения миокарда, рефлекторную тахисистолию у относительно молодых пациентов, имел факторный вес 31%. Второй по значимости компонентой являлась локализация процесса в' области задней и (или) боковой стенке ЛЖ. Также к этому фактору относилось посттромболитическое повышение вариабельности ритма сердца, обусловленное уменьшением влияния симпатического отдела ВНС на сердце. Относительно короткий анамнез ИБС, артериальной гипертензии, выраженность недостаточности кровообращения-до ОИМ составляли третью по факторному весу компоненту. Известно, что именно аритмические события во многом определяют летальность пациентов в первые сутки ОИМ (Сыркин А.Л., 1998). Аритмические проявления у больных с эффективной СТЛТ входили только в четвертый фактор, имевший самый меньший % пес (12%). Таким образом, в структурной модели патологических процессов у этой категории больных НРС играли минимальную роль. По нашему мнению, это свидетельствует о том, что при реперфузии после СТЛТ, электрическая нестабильность миокарда в значительной степени теряет свою актуальность и пс определяет прогноз заболевания. Приведенные результаты факторного анализа в группе больных с реканализацией инфаркт-связанной артерии достаточно убедительно свидетельствуют о протективном антиаритмическом воздействии тромболизиса. |
Наибольшее влияние на объединяющий всех больных в эту группу признак: предотвращение трансмурального некроза миокарда, имели 1 и 2 факторы, суммарный вклад которых составил 53 %. Первый фактор, объединяющий признаки, характеризующие выраженность повреждения миокарда, рефлекторную тахисистолию у относительно молодых пациентов, имел факторный вес 31%. Второй по значимости компонентой являлась локализация процесса в области задней и (или) боковой стенке ЛЖ. Также к этому фактору относилось посттромболитическое повышение вариабельности ритма сердца, обусловленное уменьшением влияния симпатического отдела ВНС на сердце. Относительно короткий анамнез ИБС, артериальной гипертензии, выраженность недостаточности кровообращения до ИМ составляли третью по факторному весу компоненту. Известно, что именно аритмические события во многом определяют летальность пациентов в первые сутки ИМ (Сыркин А.Л., 1998). Аритмические проявления у больных с эффективной СТЛТ входили только в четвертый фактор, имевший самый меньший процентный вес (12%). Несколько иным образом выглядела факторная модель у больных ИМ в том случае, когда СТЛТ не предотвратила трансмурального некроза миокарда (табл. 12).. Первый фактор у этих пациентов определялся сочетанием следующих признаков: локализация повреждения миокарда в области передней стенки и верхушки ЛЖ, наличие крупноочагового постинфарктного кардиосклероза. По-прежнему, важное значение имели время начала введения стрептокиназы и уровень повышения кардиоспецифического фермента МВ фракции КФК, отражающей тяжесть поражения миокарда. Представляется важным, что синдром НРС у больных с отсутствием реперфузии перемещался в 3 фактор с удельным весом в 16%, и в большей сте |