случаев, во второй группе (15 пациентов) в 40% наблюдений (р<0,2) (рис. 105 23). I группа II группа □ опухоли отрицательные по Вах ■ опухоли положительные по Вах □опухоли отрицательные по Вах ■опухоли положительные по Вах Рис. 23. Выявление экспрессии Вах у больных без метастазов в лимфоузлы Отсутствие экспрессии Вах не является фактором прогноза. Так без экспрессии этого маркера в группе пациентов с N0 5-летняя выживаемость составила 47,6%, а с «Ы+» 22,2%. В тоже время в наблюдениях, когда экспрессия Вах выявлялась, факт поражения внутригрудных лимфатических узлов являлся значимым 5летняя выживаемость при N0 составляла 78,1%, при Ы+ 36,9%. Анализ наблюдений без метастазов во внутригрудные лимфатические узлы выявил следующую закономерность: пациенты с экспрессией Вах имели лучший показатель 5-летней выживаемости (78,1%), чем больные без экспрессии (47,6%) (р<0,5). Определение экспрессии Вах можно рекомендовать в группе пациентов без метастазов в регионарные лимфоколлекторы (по материалам гистологического исследования удаленного препарата рТЫМ) для решения вопроса о необходимости проведения адъювантной терапии (отсутствие экспрессии Ьах); |
Отсутствие экспрессии Ьах является неблагоприятным фактором прогноза независимо от значения символа «Ы». Так без экспрессии этого маркера в группе пациентов с N0 5-летняя выживаемость составила 40,6%, а с «Ы+» 27,6% (р>0,5). В тоже время в наблюдениях, когда экспрессия Ьах выявлялась, факт поражения внутригрудных лимфатических узлов приобретал конкурентное значение. Выживаемость в группе N0 хоть и была выше, чем у пациентов с метастазами в регионарных узлах, однако была недостоверна 72% и 45,4% соответственно (р<0,1). Анализ наблюдений без метастазов во внутригрудные лимфатические узлы выявил следующую закономерность: пациенты с экспрессией Ьах имели достоверно лучший показатель 5-летней выживаемости (72%), чем больные без экспрессии (40,6%) р<0,01. Определение экспрессии Ьах можно рекомендовать: в когорте пациентов без метастазов в регионарные лимфоколлекторы (по материалам гистологического исследования удаленного препарата рТЫМ) для решения вопроса о необходимости проведения адъювантной терапии (отсутствие экспрессии Ьах); по биопсийному бронхоскопическому материалу до операции целесообразность неоадыовантного лечения (отсутствие экспрессии Ьах) даже в' случае отсутствия поражения внутригрудных лимфоузлов по клинико-рентгенологическим данным (сШМ). 5.5. ЭКСПРЕССИЯ УЕСЕ В ПРОГНОЗИРОВАНИИ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЛОСКОКЛЕТОЧНОГО РАКА ЛЕГКОГО Важным условием развития первичной опухоли и метастазов является неоангиогенез формирование дополнительной капиллярной сети, обеспечивающей рост опухолевого узла. Одним из наибо168 Полученные результаты говорят о значимости экспрессии УЕСР для прогнозирования результатов лечения. Так частота выявления экспрессии в группах с неблагоприятным прогнозом была достоверно выше и не зависела от распространенности опухолевого поражения. Экспрессия УЕСР является неблагоприятным фактором прогноза независимо от значения символа «И». Так при экспрессии этого маркера в группе пациентов с N0 5-летняя выживаемость составила 29,1%, а с «Ы+» 31,7% (р>0,5). В тоже время в наблюдениях, когда экспрессия УЕСР не выявлялась, факт поражения внутригрудных лимфатических узлов приобретал конкурентное значение. Выживаемость в группе N0 хоть и была выше, чем у пациентов с метастазами в регионарных узлах, однако была недостоверна 73,6% и 55,5% соответственно (р<0,5). Анализ наблюдений без метастазов во внутригрудные лимфатические узлы выявил следующую закономерность: пациенты с экспрессией УЕСР имели достоверно худший показатель 5-летней выживаемости (29,1%), чем больные без экспрессии (73,6%) р<0,0001. Определение экспрессии УЕОР можно рекомендовать: в когорте пациентов без метастазов в регионарные лимфоколлекторы (по материалам гистологического исследования удаленного препарата рТИМ) для решения вопроса о необходимости проведения адъювантной терапии (экспрессия УЕСР); по биопсийному бронхоскопическому материалу до операции целесообразность неоадъювантного лечения (экспрессия УЕСР) даже в случае отсутствия поражения внутригрудных лимфоузлов по клинико-рентгенологическим данным (сШМ). 173 экспрессией Ьах имели достоверно лучший показатель 5-летней выживаемости (72%), чем больные без экспрессии (40,6%) р<0,01. Определение экспрессии Ьах можно рекомендовать: в когорте пациентов без метастазов в регионарные лимфоколлекторы (по материалам гистологического исследования удаленного препарата рТЫМ) для решения вопроса о необходимости проведения адъювантной терапии (отсутствие экспрессии Ьах); по биопсийному бронхоскопическому материалу до операции целесообразность неоадъювантного лечения (отсутствие экспрессии Ьах) даже в случае отсутствия поражения внутригрудных лимфоузлов по клинико-рентгенологическим данным (сШМ). Экспрессия УЕСР в клетках опухоли Иммуногистохимическим методом изучена экспрессия УЕСР на клетках плоскоклеточного рака легкого. Экспрессия была выявлена в 54% случаев. Выраженный ангиогенез способствует быстрому росту опухоли и более активному метастазировашио. Изучена пятилетняя выживаемость в группах больных с экспрессией сосудистого фактора роста эндотелия (УЕСР) и без неё. Экспрессия УЕСР является неблагоприятным фактором прогноза независимо от значения символа «Р1». Так при экспрессии этого маркера в группе пациентов с N0 5-летняя выживаемость составила29,1%, а с «И+» 31,7% (р>0,5). В тоже время в наблюдениях, когда экспрессия УЕСР не выявлялась, факт поражения внутригрудных лимфатических узлов приобретал конкурентное значение. Выживаемость в группе N0 была выше, чем у пациентов с метастазами в регионарных узлах, однако, различия были статистически недостоверны 73,6% и 55,5% соответственно (р<0,5). 223 |