|
113 У больных € (N0) переживших 5-летний срок наблюдения (I группа 25 больных) диплоидные опухоли выявлены в 64% случаев, во второй группе (16 пациентов) в 12,5% наблюдений (р<0,02) (рис. 33). II группа Iгруппа 12,5 □ анеуплоидные опухоли □ анеуплоидные опухоли ■ диплоидные опухоли ■ диплоидные опухоли Рис. 33. Выявление диплоидных опухолей в группах пациентов без метастазов в лимфоузлы Таким образом, анеуплоидия клеток опухоли является неблагоприятным фактором прогноза независимо от значения символа «Ы». Так, в случаях анеуплоидной опухоли в группе пациентов с N0 5-летняя выживаемость составила 38,8%, а с «Ы+» 27,2% (р<0,5). Анализ группы больных без метастазов во внутригрудные лимфатические узлы выявил следующую закономерность: у пациенты с диплоидными опухолями достоверно лучший показатель 5-летней выживаемости (93,7%), чем с анеуплоидными (38,8%), р<0,01. Изучение плоидности в клетках опухоли можно рекомендовать: в группе пациентов без метастазов в регионарные лимфоколлекторы (по материалам гистологического исследования удаленного препарата рТЫМ) для решения вопроса о необходимости проведения адъювантной терапии (анеуплоидные опухоли); |
Отсутствие экспрессии Ьах является неблагоприятным фактором прогноза независимо от значения символа «Ы». Так без экспрессии этого маркера в группе пациентов с N0 5-летняя выживаемость составила 40,6%, а с «Ы+» 27,6% (р>0,5). В тоже время в наблюдениях, когда экспрессия Ьах выявлялась, факт поражения внутригрудных лимфатических узлов приобретал конкурентное значение. Выживаемость в группе N0 хоть и была выше, чем у пациентов с метастазами в регионарных узлах, однако была недостоверна 72% и 45,4% соответственно (р<0,1). Анализ наблюдений без метастазов во внутригрудные лимфатические узлы выявил следующую закономерность: пациенты с экспрессией Ьах имели достоверно лучший показатель 5-летней выживаемости (72%), чем больные без экспрессии (40,6%) р<0,01. Определение экспрессии Ьах можно рекомендовать: в когорте пациентов без метастазов в регионарные лимфоколлекторы (по материалам гистологического исследования удаленного препарата рТЫМ) для решения вопроса о необходимости проведения адъювантной терапии (отсутствие экспрессии Ьах); по биопсийному бронхоскопическому материалу до операции целесообразность неоадыовантного лечения (отсутствие экспрессии Ьах) даже в' случае отсутствия поражения внутригрудных лимфоузлов по клинико-рентгенологическим данным (сШМ). 5.5. ЭКСПРЕССИЯ УЕСЕ В ПРОГНОЗИРОВАНИИ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЛОСКОКЛЕТОЧНОГО РАКА ЛЕГКОГО Важным условием развития первичной опухоли и метастазов является неоангиогенез формирование дополнительной капиллярной сети, обеспечивающей рост опухолевого узла. Одним из наибо168 Таким образом, анеуплоидия клеток опухоли является неблагоприятным фактором прогноза независимо от значения символа «Ы». Так, в случаях анеуплоидной опухоли в группе пациентов с N0 5-летняя выживаемость составила 35,9%, а с «Ы+» 13,1% (р<0,2). Анализ группы больных без метастазов во внутригрудные лимфатические узлы выявил следующую закономерность: у пациенты с диплоидными опухолями достоверно лучший показатель 5летней выживаемости (87,9%), чем с анеуплоидными (35,9%), р<0,01. Изучение плоидности в клетках опухоли можно рекомендовать: в когорте пациентов без метастазов в регионарные лимфоколлекторы (по материалам гистологического исследования удаленного препарата рТЫМ) для решения вопроса о необходимости проведения адъювантной терапии (анеуплоидные опухоли); по биопсийному бронхоскопическому материалу (до операции) целесообразность неоадъювантного лечения (анеуплоидия опухоли) даже в случае отсутствия поражения внутригрудных лимфоузлов по клинико-рентгенологическим данным (сШМ). 5.7. ОПЕРЕДЕЛЕНИЕ ПРОЦЕНТА КЛЕТОК ОПУХОЛИ В 8-ФАЗЕ МИТОТИЧЕСКОГО ЦИКЛА В нашей работе подсчет процента клеток опухоли в 8-фазе клеточного цикла выполнялся с помощью лазерной проточной цитофлуорометрии и специальной компьютерной программы МиШСус1е (РЬоешх Р1о\у 8у$1ет$, США) у 100 больных плоскоклеточным раком легкого. Увеличение количества 8-фазных клеток коррелирует с прогрессированием опухолевого процесса. Для анализа изучаемого фактора пациенты были разделены на переживших 5-летний срок 177 Анализ наблюдений без метастазов во внутригрудные лимфатические узлы выявил следующую закономерность: пациенты с экспрессией УЕОР имели достоверно худший показатель 5-летней выживаемости (29,1%), чем больные без экспрессии (73,6%) р<0,0001. Опредеоение экспрессии УЕОР можно рекомендовать: в когорте пациентов без метастазов в регионарные лимфоколлекторы (по материалам гистологического исследования удаленного препарата рТЫМ) для решения вопроса о необходимости проведения адъювантной терапии (экспрессия УЕОР); по биопсийному бронхоскопическому материалу до операции целесообразность неоадыовантного лечения (экспрессия УЕОР) даже в случае отсутствия поражения внутригрудных лимфоузлов по клинико-рентгенологическим данным (сТЫМ). Плоидность клеток опухоли С помощью ДНК-проточной цитофлуометрии определена плоидность опухоли у больных плоскоклеточным раком легкого: 33% диплоидные опухоли, 67% анеуплоидные опухоли. Отмечено приблизительно одинаковое распределение больных по локализации, клинико-анатомической форме и объему оперативного вмешательства и т.д. Анеуплоидия клеток опухоли является неблагоприятным фактором прогноза независимо от значения символа «Ы». Так в случаях анеуплоидии опухоли в группе пациентов с N0 5-летняя выживаемость составила 35,9%, а с «М+» только 13,1% (р<0,2). Анализ наблюдений без метастазов во внутригрудные лимфатические узлы выявил следующую закономерность: пациенты диплоидией имели достоверно лучший показатель 5-летней выживаемости (87,9%), чем с анеуплоидией (35,9%) -р<0,01. 224 |