|
114 по биопсийному бронхоскопическому материалу (до операции) целесообразность неоадъювантного лечения (анеуплоидия опухоли) даже в случае отсутствия поражения внутригрудных лимфоузлов по клиникорентгенологическим данным (сТЫМ). 5.7. Определение процента клеток в 8-фазе митотического цикла В нашей работе подсчет процента клеток опухоли в 5-фазе клеточного цикла выполнялся с помощью лазерной проточной цитофлуорометрии и специальной компьютерной программы МиШСус1е (РЬоешх Р1о\у 5уз1ет$, США) у 41 больного немелкоклеточным раком легкого. Увеличение количества 5-фазных клеток коррелирует с прогрессированием опухолевого процесса. Для анализа изучаемого фактора пациенты были разделены на переживших 5-летний срок 25 человек (I группа) и не переживших 5 лет 16 человека (11 группа). Отмечено приблизительно одинаковое распределение больных по локализации, клинико-анатомической форме и объему оперативного вмешательства и т.д. Рис. 34. Выживаемость больных НМРЛ после хирургического лечения в зависимости от процента клеток опухоли в 5-фазе Выявлена статистически достоверная разница средних величин содержания клеток в 5-фазе клеточного цикла: 5,82±0,28% (1гр)и 10,38±0,52% (Игр), р<0,001 (рис. 34). |
Таким образом, анеуплоидия клеток опухоли является неблагоприятным фактором прогноза независимо от значения символа «Ы». Так, в случаях анеуплоидной опухоли в группе пациентов с N0 5-летняя выживаемость составила 35,9%, а с «Ы+» 13,1% (р<0,2). Анализ группы больных без метастазов во внутригрудные лимфатические узлы выявил следующую закономерность: у пациенты с диплоидными опухолями достоверно лучший показатель 5летней выживаемости (87,9%), чем с анеуплоидными (35,9%), р<0,01. Изучение плоидности в клетках опухоли можно рекомендовать: в когорте пациентов без метастазов в регионарные лимфоколлекторы (по материалам гистологического исследования удаленного препарата рТЫМ) для решения вопроса о необходимости проведения адъювантной терапии (анеуплоидные опухоли); по биопсийному бронхоскопическому материалу (до операции) целесообразность неоадъювантного лечения (анеуплоидия опухоли) даже в случае отсутствия поражения внутригрудных лимфоузлов по клинико-рентгенологическим данным (сШМ). 5.7. ОПЕРЕДЕЛЕНИЕ ПРОЦЕНТА КЛЕТОК ОПУХОЛИ В 8-ФАЗЕ МИТОТИЧЕСКОГО ЦИКЛА В нашей работе подсчет процента клеток опухоли в 8-фазе клеточного цикла выполнялся с помощью лазерной проточной цитофлуорометрии и специальной компьютерной программы МиШСус1е (РЬоешх Р1о\у 8у$1ет$, США) у 100 больных плоскоклеточным раком легкого. Увеличение количества 8-фазных клеток коррелирует с прогрессированием опухолевого процесса. Для анализа изучаемого фактора пациенты были разделены на переживших 5-летний срок 177 47 человек (I группа) и не переживших 5 лег 53 человека (II группа). Отмечено приблизительно одинаковое распределение больных по локализации, клинико-анатомической форме и объему оперативного вмешательства и т.д. При оценке 5-летней выживаемости больных I и II группах наблюдения, выявлена статистически достоверная разница средних величин содержания клеток в 8-фазе клеточного цикла: 5,71±0,34% и 10,69±0,56%, р<0,001 (рис. 41). □ I группа ИМ группа Рис. 41. Выживаемость больных ПРЛ после хирургического лечения в зависимости от процента клеток опухоли в 8-фазе У больных без метастазов в регионарные лимфоузлы (N0) процент клеток опухоли в 8-фазе в I группе (38 пациентов) в среднем был достоверно ниже 5,9±0,37%, чем во II группе (38 человек) 10,5±0,69%, р<0,001 (рис. 42). Рис. 42. Выживаемость больных ПРЛ без метастазов после хирургического лечения в зависимости от процента клеток в 8-фазе 178 Анализ наблюдений без метастазов во внутригрудные лимфатические узлы выявил следующую закономерность: пациенты с экспрессией УЕОР имели достоверно худший показатель 5-летней выживаемости (29,1%), чем больные без экспрессии (73,6%) р<0,0001. Опредеоение экспрессии УЕОР можно рекомендовать: в когорте пациентов без метастазов в регионарные лимфоколлекторы (по материалам гистологического исследования удаленного препарата рТЫМ) для решения вопроса о необходимости проведения адъювантной терапии (экспрессия УЕОР); по биопсийному бронхоскопическому материалу до операции целесообразность неоадыовантного лечения (экспрессия УЕОР) даже в случае отсутствия поражения внутригрудных лимфоузлов по клинико-рентгенологическим данным (сТЫМ). Плоидность клеток опухоли С помощью ДНК-проточной цитофлуометрии определена плоидность опухоли у больных плоскоклеточным раком легкого: 33% диплоидные опухоли, 67% анеуплоидные опухоли. Отмечено приблизительно одинаковое распределение больных по локализации, клинико-анатомической форме и объему оперативного вмешательства и т.д. Анеуплоидия клеток опухоли является неблагоприятным фактором прогноза независимо от значения символа «Ы». Так в случаях анеуплоидии опухоли в группе пациентов с N0 5-летняя выживаемость составила 35,9%, а с «М+» только 13,1% (р<0,2). Анализ наблюдений без метастазов во внутригрудные лимфатические узлы выявил следующую закономерность: пациенты диплоидией имели достоверно лучший показатель 5-летней выживаемости (87,9%), чем с анеуплоидией (35,9%) -р<0,01. 224 |