|
116 I группа 4,8 □ <10% клеток в 3-фазе ■ 10% и > клеток в 5-фазе II группа □ <Ю% клеток в 5-фазе ■ 10% и > клеток в 5-фазе Рис. 37. Процент клеток в 3-фазе у пациентов без метастазов в регионарные лимфатические узлы У больных без метастазов в регионарные лимфатические узлы в группе с благоприятным прогнозом (пережившие 5-летний срок наблюдения) 95,2% пациентов (20 человек из 21) имели менее 10% клеток опухоли в 3-фазе, по сравнению с группой с неблагоприятным прогнозом 41,7% (5 человек из 12), разница достоверна, р<0,01 (рис. 37). Определение процента клеток в 3-фазе клеточного цикла является значимым фактором прогноза течения НМРЛ. Превышение пороговой величины 10% коррелирует с худшими показателями выживаемости больных. Определение процента клеток в 3-фазе митотического цикла целесообразно выполнять: по биопсийному бронхоскопическому материалу до операции для решения вопроса о проведении неоадъювантной терапии у больных с опухолями, имеющими более 10% клеток в 5-фазе; всем больным, независимо от стадии опухолевого процесса, по материалам гистологического исследования удаленного препарата рТЫМ для решения вопроса о проведения адъювантной терапии у пациентов, имеющих более 10% клеток опухоли в 5-фазе клеточного цикла. |
Таким образом, анеуплоидия клеток опухоли является неблагоприятным фактором прогноза независимо от значения символа «Ы». Так, в случаях анеуплоидной опухоли в группе пациентов с N0 5-летняя выживаемость составила 35,9%, а с «Ы+» 13,1% (р<0,2). Анализ группы больных без метастазов во внутригрудные лимфатические узлы выявил следующую закономерность: у пациенты с диплоидными опухолями достоверно лучший показатель 5летней выживаемости (87,9%), чем с анеуплоидными (35,9%), р<0,01. Изучение плоидности в клетках опухоли можно рекомендовать: в когорте пациентов без метастазов в регионарные лимфоколлекторы (по материалам гистологического исследования удаленного препарата рТЫМ) для решения вопроса о необходимости проведения адъювантной терапии (анеуплоидные опухоли); по биопсийному бронхоскопическому материалу (до операции) целесообразность неоадъювантного лечения (анеуплоидия опухоли) даже в случае отсутствия поражения внутригрудных лимфоузлов по клинико-рентгенологическим данным (сШМ). 5.7. ОПЕРЕДЕЛЕНИЕ ПРОЦЕНТА КЛЕТОК ОПУХОЛИ В 8-ФАЗЕ МИТОТИЧЕСКОГО ЦИКЛА В нашей работе подсчет процента клеток опухоли в 8-фазе клеточного цикла выполнялся с помощью лазерной проточной цитофлуорометрии и специальной компьютерной программы МиШСус1е (РЬоешх Р1о\у 8у$1ет$, США) у 100 больных плоскоклеточным раком легкого. Увеличение количества 8-фазных клеток коррелирует с прогрессированием опухолевого процесса. Для анализа изучаемого фактора пациенты были разделены на переживших 5-летний срок 177 У больных с отсутствием метастазирования в регионарные лимфатические узлы в группе с благоприятным прогнозом (пережившие 5-летний срок наблюдения) 89,4% пациентов (34 человек из 38) имели менее 10% клеток опухоли в 8-фазе, по сравнению с группой с неблагоприятным прогнозом 55,2% (21 человек из 38), разница достоверна, р<0,01 (рис. 45). I группа 10,6 89,4 □ <10% клеток в 8-фазе ■ 10% и > клеток в 8-фазе II группа □ <10% клеток в 3-фазе ■ 10% и > клеток в 3-фазе Определение процента клеток в 8-фазе клеточного цикла является очень значимым фактором прогноза течения ПРЛ. Превышение пороговой величины 10% коррелирует с худшими показателями выживаемости больных, как с метастазами в регионарные лимфоузлы, так и без них. Определение процента клеток в 8-фазе митотического цикла целесообразно выполнять: по биопсийному бронхоскопическому материалу до операции для решения вопроса о проведении неоадыовантной терапии у больных с опухолями, имеющими более 10% клеток в 8фазе; всем больным, независимо от стадии опухолевого процесса, по материалам гистологического исследования удаленного 180 Определение плоидности опухоли можно рекомендовать: в когорте пациентов без метастазов в регионарные лимфоколлекторы (по материалам гистологического исследования удаленного препарата рТЫМ) для решения вопроса о необходимости проведения адъювантной терапии (анеуплоидия); по биопсийному бронхоскопическому материалу до операции целесообразность неоадъювантного лечения (анеуплоидия) даже в случае отсутствия поражения внутригрудных лимфоузлов по клинико-рентгенологическим данным (сШМ). Определение процента клеток опухоли в 8-фазе клеточного цикла В работе подсчет процента клеток опухоли в 8-фазе клеточного цикла выполнялся с помощью специальной компьютерной программы МиШСус1е (РЬоетх Р1о\у 8у$1ет$, США) и по методике определения содержания ДНК методом лазерной проточной цитофлуорометрии. Определение процента клеток опухоли в 8-фазе является значимым фактором прогнозирования течения ПРЛ. Превышение пороговой величины 10% коррелирует с худшими показателями выживаемости больных как с метастазами в регионарные лимфоузлы, так и без них. Определение процента клеток в 8-фазе целесообразно выполнять: по биопсийному бронхоскопическому материалу до операции для решения вопроса о проведении неоадъювантной терапии у больных, имеющих более 10% клеток опухоли в 8-фазе; всем больным, независимо от стадии опухолевого процесса, по материалам гистологического исследования удаленного препа225 |