|
ЗАКЛЮЧЕНИЕ Заболеваемость и смертность от рака легкого продолжает неуклонно расти, а результаты, основного радикального метода лечения хирургического, в целом остаются малоудовлетворительными. Интегрирующими факторами группового прогноза хирургического лечения являются распространенность опухоли (оценка первичного очага, лимфогенное и отдаленное метастазирование), сведения о гистологической форме опухоли, степени дифференцировки ее клеток. Однако сегодня изучение только этих параметров новообразования, и в частности немелкоклеточного рака легкого, не удовлетворяет онкологов, поскольку не обеспечивает должный уровень индивидуального прогнозирования и, следовательно, адекватный послеоперационный мониторинг и последующее лечение. Именно поэтому актуальность изучения молекулярно-биологических и генетических особенностей опухоли не вызывает сомнений. В настоящее время, очевидно, что результаты лечения больных плоскоклеточным раком легкого можно прогнозировать с большей степенью вероятности. Эта возможность появилась благодаря развитию новых экспериментальных методик, позволяющих исследовать факторы, влияющие на рост опухоли, ее поведение (метастатическая активность) и степень дифференцировки. С целью улучшения результатов хирургического лечения немелкоклеточного рака легкого и совершенствования индивидуальног о прогнозирования на основе изучения его морфологических и молекулярнобиологических особенностей в данной работе проведены: • анализ закономерностей регионарного метастазирования немелкоклеточного рака легкого для уточнения адекватного объема лимфодиссекции в зависимости от размера первичной опухоли, ее локализации в легком, клинико-анатомической формы; 117 |
ГЛАВА VI ЗАКЛЮЧЕНИЕ Заболеваемость и смертность от рака легкого продолжает неуклонно расти, а результаты, основного радикального метода лечения хирургического, в целом остаются малоудовлетворительными. Интегрирующими факторами группового прогноза хирургического лечения являются распространенность опухоли (оценка первичного очага, лимфогенное и отдаленное метастазирование), сведения о гистологической форме опухоли, степени дифференцировки се клеток. Однако сегодня изучение только этих параметров новообразования, и в частности плоскоклеточного рака легкого, не удовлетворяет онкологов, поскольку не обеспечивает должный уровень индивидуального прогнозирования и, следовательно, адекватный послеоперационный мониторинг и последующее лечение. Именно поэтому актуальность изучения молекулярнобиологических и генетических особенностей опухоли не вызывает сомнений. В настоящее время, очевидно, что результаты лечения больных плоскоклеточным раком легкого можно прогнозировать с большей степенью вероятности. Эта возможность появилась благодаря развитию новых экспериментальных методик, позволяющих исследовать факторы, влияющие на рост опухоли, ее поведение (метастатическая активность) и степень дифференцировки. С целью улучшение результатов хирургического лечения плоскоклеточного рака легкого и совершенствования индивидуального прогнозирования на основе изучения его морфологических и молекулярно-биологических особенностей в данной работе проведены: 204 • анализ закономерностей регионарного метастазирования плоскоклеточного рака легкого для уточнения адекватного объема лимфодиссекции в зависимости от размера первичной опухоли, ее локализации в легком, клинико-анатомической формы; • оценены отдаленные результаты лечения в зависимости от объема и типа хирургического вмешательства, клиникоанатомической формы и распространенности опухолевого процесса; • исследован ряд генетических и молекулярнобиологических параметров, ассоциированных с процессами возникновения опухоли, ее прогрессии, апоптозом и неоангиогенезом (экспрессия онкобелков мутантного р53, Вс1-2, Вах, УБОР; плоидность ДНК, показатель ядерно-цитоплазматического отношения, пролиферативная активность опухолевых клеток). Выше изложенное подчеркивает актуальность проблемы, а полученные данные позволяют определить научно-обоснованные показания к выбору тактики лечения и как следствие повышение эффективности лечебных мероприятий. Материалом для наших исследований послужили наблюдения за 1615 больными плоскоклеточным раком легкого, оперированными в хирургическом торакальном отделении ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН за период с 1970 по 2001гг. Гистологическая структура опухоли определялась при исследовании операционного материала на основе общепринятой классификации, рекомендованной Всемирной Организацией Здравоохранения (1986 год). Из 1615 человек, мужчин было 1545 (95,7%), женщин 70 (4,3%), соотношение 22 : 1. Возраст пациентов варьировал от 29 до 80 лет. 205 |