|
46,1% и 2-3 см 40,6% (р>0,5). Однако разница медианы в этих подгруппах составила 11 месяцев. При сопоставимой распространенности НМРЛ по лимфатическим узлам оказалось, что при N0 сохраняются достоверныеразличия в показателях 5-легней выживаемости у пациентов с размером первичной опухоли до 1см по отношению к группе с максимальным размером* опухоли 2-3 см 69,2:49,7%% соответственно (р<0,05). В тоже время общая выживаемость при N4не зависела от размера первичной опухоли, и составило 31,6: 28,1: 28,1%% соответственно. Внутри всех групп, с одинаковым максимальным размером опухоли, показатели 5-летней выживаемости у больных с N0 и N4оказались достоверно различны. Степень дифференцировки опухолевого процесса является значимым прогностическим фактором только при наличии лимфогенных метастазов. При N0 степень дифференцировки утрачивает свое прогностическое значение. Не менее важным прогностическим фактором является гистогенез первичной опухоли. Изучено его влияние в сочетании с размером и регионарным метастатическим статусом. Оказалось, что при аденокарциноме пациенты без регионарных лимфатических метастазов демонстрируют приблизительно одинаковую общую 5-летную выживаемость в подгруппах от 1 до 2см. и от 2 до 3 см. 50,7% и 46,2% соответственно. Аналогичные показатели в данных подгруппах зарегистрированы и для плоскоклеточного рака 51,3% и 50,6% соответственно. Обращает на себя внимание лучшая общая 5летняя выживаемость у пациентов плоскоклеточным раком легкого без регионарных метастазов с размером первичной опухоли менее 1см. 65,3% (р<0,5) При лимфогенном метастазировании (N4-) показатель общей выживаемости внутри подгрупп с одинаковой гистологической формой достоверно не различался. Однако N4при аденокарциноме был значимо худшим прогностическим фактором, чем при плоскоклеточном. 125 |
Таблица 40 Общая выживаемость больных ПРЛ в зависимости от размера опухоли и значения символа N Размер опухоли N (п кол-во больных) Выживаемость (%) Медиана (мес.)3 года 5 лет 1 см 0(16) 73,1% 65,8% 87 1 (4) 2(1) 2 см 0 (50) 75,2% 61,4% 114 \ (15) 52% 39% 47 2(11) 39% 16,8% 24 3 см 0 (73) 63,5% 51,6% 73 1 (33) 34,3% 29,6% 25 2(18) 40,6% 34,3% 23 4-5 см 0 (147) 57,7% 47,7% 49 К62) 44,7% 41,4% 26 2(33) 28% 23,4% 20 > 5 см 0(90) 49,6% 43% 34 1(36) 22,3% 8,5% 21 2(29) 29,9% 23,4% 13 При сопоставимой распространенности ПРЛ по лимфатическим узлам оказалось, что при N0 сохраняются достоверные различия в показателях 5-летней выживаемости по отношению к группе с максимальным размером опухоли более 5 см и при опухолях до 1 и до 2 см 43:65,8:61,4%% соответственно (р<0,05), а в когортах с опухолями 3 см и от 4 до 5 см этот показатель составил 51,6 и 47,7%% соответственно и различия уже не имели достоверного характера (р>0,05). Внутри групп, с одинаковым максимальным размером опухоли, показатели 5-летней выживаемости у больных с N1 и N2 оказались сопоставимы: для опухолей 2 см 39 и 16,8%% (р>0,05); 3 см 29,6 и 34,3%% (р>0,05); 4-5 см 41 и 23%% (р>0,05). Также отсутствовали достоверные различия в выживаемости между пациен119 |