|
129 Нарушение механизмов апоптоза благоприятствует прогрессированию опухолевого процесса, поэтому пациенты, не имевшие мутантный р53, были выделены в группу с благоприятным прогнозом, а с наличием мутантного р53 в группу с неблагоприятным прогнозом. Экспрессия мутантного р53 является неблагоприятным фактором прогноза независимо от значения символа «К». Так при экспрессии этого маркера в группе пациентов с N0 5-летняя выживаемость составила —51,9%, а с «N4-» 33,3% (р<0,2). В тоже время в наблюдениях, когда экспрессия р53 не выявлялась, факт поражения внутригрудных лимфатических узлов приобретал приоритетное значение. Выживаемость в группе N0 была достоверно выше, чем у пациентов с метастазами в регионарных узлах 76,7% и 31,4% соответственно 0*0,05). Анализ наблюдений без метастазов во внутригрудные лимфатические узлы выявил следующую закономерность: пациенты с экспрессией мутантного р53 имели достоверно худший показатель 5-летней выживаемости (51,9%), чем больные без экспрессии (76,7%) р<0,05. Изучение экспрессии мутантного р53 можно рекомендовать: в группе пациентов без метастазов в регионарные лимфоколлекторы (по материалам гистологического исследования удаленного препарата рТКМ) для решения вопроса о необходимости целесообразности проведения адъювантной терапии (экспрессия мутантного р53). Экспрессия Вс1-2 на клетках опухоли Иммуногистохимическим методом изучена экспрессия Вс1-2 на клетках немелкоклеточного рака легкого. Экспрессия была выявлена в 22,7% случаев (66 наблюдений 51 Вс1-2 (-) и 15 Вс1-2 (+)), т.е. маркер определялся в каждом четвергом наблюдении, что позволяет широко использовать его в прогнозировании результатов лечения. Определение экспрессии Вс1-2 в опухоли не выявило достоверных различий в показателях общей 5-летней выживаемости между группами без экс |
В первой группе достоверно чаще отмечено отсутствие экспрессии мутантного р53 (в 63,2%), чем во второй (в 26,3%), р<0,001. Экспрессия мутантного р53 является неблагоприятным фактором прогноза независимо от значения символа «Ы». Так при экспрессии этого маркера в группе пациентов с N0 5-летняя выживаемость составила -34,3%, а с «Ы+» 44,3% (р>0,5). В тоже время в наблюдениях, когда экспрессия р53 не выявлялась, факт поражения внутригрудных лимфатических узлов приобретал приоритетное значение. Выживаемость в группе N0 была достоверно выше, чем у пациентов с метастазами в регионарных узлах 71,8% и 34,3% соответственно (р<0,001). Анализ наблюдений без метастазов во внутригрудные лимфатические узлы выявил следующую закономерность: пациенты с экспрессией мутантного р53 имели достоверно худший показатель 5-летней выживаемости (34,3%), чем больные без экспрессии (71,8%) -р<0,001. Изучение экспрессии мутантного р53 можно рекомендовать: в когорте пациентов без метастазов в регионарные лимфоколлскторы (по материалам гистологического исследования удаленного препарата рТИМ) для решения вопроса о необходимости проведения адъювантной терапии (экспрессия мутантного р53); по биопсийному бронхоскопическому материалу до операции целесообразность неоадъювантного лечения (экспрессия мутантного р53) даже в случае отсутствия поражения внутригрудных лимфоузлов по клинико-рентгенологическим данным (сТЫМ). 159 Полученные результаты говорят о значимости экспрессии УЕСР для прогнозирования результатов лечения. Так частота выявления экспрессии в группах с неблагоприятным прогнозом была достоверно выше и не зависела от распространенности опухолевого поражения. Экспрессия УЕСР является неблагоприятным фактором прогноза независимо от значения символа «И». Так при экспрессии этого маркера в группе пациентов с N0 5-летняя выживаемость составила 29,1%, а с «Ы+» 31,7% (р>0,5). В тоже время в наблюдениях, когда экспрессия УЕСР не выявлялась, факт поражения внутригрудных лимфатических узлов приобретал конкурентное значение. Выживаемость в группе N0 хоть и была выше, чем у пациентов с метастазами в регионарных узлах, однако была недостоверна 73,6% и 55,5% соответственно (р<0,5). Анализ наблюдений без метастазов во внутригрудные лимфатические узлы выявил следующую закономерность: пациенты с экспрессией УЕСР имели достоверно худший показатель 5-летней выживаемости (29,1%), чем больные без экспрессии (73,6%) р<0,0001. Определение экспрессии УЕОР можно рекомендовать: в когорте пациентов без метастазов в регионарные лимфоколлекторы (по материалам гистологического исследования удаленного препарата рТИМ) для решения вопроса о необходимости проведения адъювантной терапии (экспрессия УЕСР); по биопсийному бронхоскопическому материалу до операции целесообразность неоадъювантного лечения (экспрессия УЕСР) даже в случае отсутствия поражения внутригрудных лимфоузлов по клинико-рентгенологическим данным (сШМ). 173 процесса, так и подгруппах без метастазов и с поражением внутригрудных лимфатических узлов, что позволило адекватно оценить значимость молекулярно-биологических маркеров в прогнозировании течения рака легкого. Экспрессия мутантного р53 в клетках опухоли Экспрессия мутантного р53 изучена иммуногистохимическим методом (использовали антитела, специфичные только к мутантному белку). Экспрессия была выявлена в 55% случаев (р53(+)), а отсутствие 45% (р53(-)). Нарушение механизмов апоптоза благоприятствует прогрессированию опухолевого процесса, поэтому пациенты, не имевшие мутантный р53, были выделены в группу с благоприятным прогнозом, а с наличием мутантного р53 в группу с неблагоприятным прогнозом. Экспрессия мутантного р53 является неблагоприятным фактором прогноза независимо от значения символа «14». Так при экспрессии этого маркера в группе пациентов с N0 5-летняя выживаемость составила-34,3%, а с «Ы+» 44,3% (р>0,5). В тоже время в наблюдениях, когда экспрессия р53 не выявлялась, факт поражения внутригрудных лимфатических узлов приобретал приоритетное значение. Выживаемость в группе N0 была достоверно выше, чем у пациентов с метастазами в регионарных узлах 71,8% и 34,3% соответственно (р<0,001). Анализ наблюдений без метастазов во внутригрудные лимфатические узлы выявил следующую закономерность: пациенты с экспрессией мутантного р53 имели достоверно худший показатель 5-летней выживаемости (34,3%), чем больные без экспрессии (71,8%) -р<0,001. 220 |