|
прессии (52,4%) и с ней (52,8%). В случае, когда рассматривались наблюдения с одинаковой распространенностью опухолевого процесса по лимфатическим узлам (N0) разница также оказалась статистически незначимой. Так в группе с экспрессией Вс1-2 показатель 5-летней выживаемости составил 59,6%, а без 65,3% соответственно (р<0;2) Частота выявления экспрессии Вс1-2 в группе больных 14МРЛ без метастазов в регионарные лимфатические узлы, проживших более 5 лет, была сопоставима с таковой среди не переживших этот срок наблюдения: 22,2% и 26,6% соответственно По материалам нашего исследования в настоящее время определение Вс1-2 нельзя рекомендовать для проведения монофакторного прогнозирования результатов лечения НМРЛ при любой распространенности опухолевого процесса. Экспрессии Вах в клетках опухоли В работе иммуногистохимическим методом изучена экспрессия Вах у 66 больных немелкоклеточным раком легкого: 57,6% наблюдений были положительными по Вах(+), 42,4% — отрицательными Ьах(-). Отсутствие экспрессии Вах не является фактором прогноза. Так без экспрессии этого маркера в группе пациентов с N0 5-летняя выживаемость составила 47,6%, а с «М+» 22,2?/о В тоже время в наблюдениях, когда экспрессия Вах выявлялась, факт поражения внутригрудных лимфатических узлов являлся значимым 5летняя выживаемость при N0 составляла 78,1%, при №36,9%. Анализ наблюдений без метастазов во внутри грудные лимфатические узлы выявил следующую закономерность: пациенты с экспрессией Вах имели лучший показатель 5-летней выживаемости (78,1%), чем больные без экспрессии (47.6%) (р<0,5). Определение экспрессии Вах можно рекомендовать: в группе пациентов без метастазов в регионарные лимфоколлекторы (по материалам гистологического исследования удаленного препарата 130 |
Отсутствие экспрессии Ьах является неблагоприятным фактором прогноза независимо от значения символа «Ы». Так без экспрессии этого маркера в группе пациентов с N0 5-летняя выживаемость составила 40,6%, а с «Ы+» 27,6% (р>0,5). В тоже время в наблюдениях, когда экспрессия Ьах выявлялась, факт поражения внутригрудных лимфатических узлов приобретал конкурентное значение. Выживаемость в группе N0 хоть и была выше, чем у пациентов с метастазами в регионарных узлах, однако была недостоверна 72% и 45,4% соответственно (р<0,1). Анализ наблюдений без метастазов во внутригрудные лимфатические узлы выявил следующую закономерность: пациенты с экспрессией Ьах имели достоверно лучший показатель 5-летней выживаемости (72%), чем больные без экспрессии (40,6%) р<0,01. Определение экспрессии Ьах можно рекомендовать: в когорте пациентов без метастазов в регионарные лимфоколлекторы (по материалам гистологического исследования удаленного препарата рТЫМ) для решения вопроса о необходимости проведения адъювантной терапии (отсутствие экспрессии Ьах); по биопсийному бронхоскопическому материалу до операции целесообразность неоадыовантного лечения (отсутствие экспрессии Ьах) даже в' случае отсутствия поражения внутригрудных лимфоузлов по клинико-рентгенологическим данным (сШМ). 5.5. ЭКСПРЕССИЯ УЕСЕ В ПРОГНОЗИРОВАНИИ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЛОСКОКЛЕТОЧНОГО РАКА ЛЕГКОГО Важным условием развития первичной опухоли и метастазов является неоангиогенез формирование дополнительной капиллярной сети, обеспечивающей рост опухолевого узла. Одним из наибо168 Полученные результаты говорят о значимости экспрессии УЕСР для прогнозирования результатов лечения. Так частота выявления экспрессии в группах с неблагоприятным прогнозом была достоверно выше и не зависела от распространенности опухолевого поражения. Экспрессия УЕСР является неблагоприятным фактором прогноза независимо от значения символа «И». Так при экспрессии этого маркера в группе пациентов с N0 5-летняя выживаемость составила 29,1%, а с «Ы+» 31,7% (р>0,5). В тоже время в наблюдениях, когда экспрессия УЕСР не выявлялась, факт поражения внутригрудных лимфатических узлов приобретал конкурентное значение. Выживаемость в группе N0 хоть и была выше, чем у пациентов с метастазами в регионарных узлах, однако была недостоверна 73,6% и 55,5% соответственно (р<0,5). Анализ наблюдений без метастазов во внутригрудные лимфатические узлы выявил следующую закономерность: пациенты с экспрессией УЕСР имели достоверно худший показатель 5-летней выживаемости (29,1%), чем больные без экспрессии (73,6%) р<0,0001. Определение экспрессии УЕОР можно рекомендовать: в когорте пациентов без метастазов в регионарные лимфоколлекторы (по материалам гистологического исследования удаленного препарата рТИМ) для решения вопроса о необходимости проведения адъювантной терапии (экспрессия УЕСР); по биопсийному бронхоскопическому материалу до операции целесообразность неоадъювантного лечения (экспрессия УЕСР) даже в случае отсутствия поражения внутригрудных лимфоузлов по клинико-рентгенологическим данным (сШМ). 173 39,5% и 21,1% соответственно (р<0,1 выраженная тенденция к достоверности). По материалам нашего исследования в настоящее время изучение экспрессии Ьс1-2 нельзя рекомендовать для проведения монофакторного прогнозирования результатов лечения ПРЛ при любой распространенности опухолевого процесса. Однако, наличие выраженной тенденции к достоверности в показателях общей выживаемости у больных с экспрессией данного маркера и без нее, а также высокая частота выявления экспрессии Ьс1-2 в группе с благоприятным прогнозом позволяет надеется на эффективность использования данного показателя в многофакторном прогнозировании. Экспрессия Вах в клетках опухоли В работе иммуногистохимическим методом изучена экспрессия Вах у 100 больных плоскоклеточным раком легкого: 43% наблюдений были положительными по Вах(+), 57% отрицательными Вах(-). Отсутствие экспрессии Ьах является неблагоприятным фактором прогноза независимо от значения символа «Ы». Так без экспрессии этого маркера в группе пациентов с N0 5-летняя выживаемость составила 40,6%, а с «Ы+» 27,6% (р>0,5). В тоже время в наблюдениях, когда экспрессия Ьах выявлялась, факт поражения внутригрудных лимфатических узлов приобретал конкурентное значение. Выживаемость в группе N0 была выше, чем у пациентов с метастазами в регионарных узлах, однако, различия были статистически недостоверны 72% и 45,4% соответственно (р<0,1). Анализ наблюдений без метастазов во внутригрудные лимфатические узлы выявил следующую закономерность: пациенты с 222 |