|
(РЬоетх Р1о\у 8уз1ет5, США) и по методике определения содержания ДНК методом лазерной проточной цитофлуорометрии. Определение процента клеток в 8-фазе клеточного цикла является значимым фактором прогноза течения НМРЛ. Превышение пороговой величины 10% коррелируете худшими показателями выживаемости больных. Определение процента клеток в 8-фазе митотического цикла целесообразно выполнять: по биопсийному бронхоскопическому материалу до операции для решения вопроса о проведении неоадъювантной терапии у больных с опухолями, имеющими более 10% клеток в 8-фазе; всем больным, независимо от стадии опухолевого процесса, по материалам гистологического исследования удаленного препарата рТЫМ для решения вопроса о проведения адъювантной терапии у пациентов, имеющих более 10% клеток опухоли в 8-фазе клеточного цикла. 133 |
У больных с отсутствием метастазирования в регионарные лимфатические узлы в группе с благоприятным прогнозом (пережившие 5-летний срок наблюдения) 89,4% пациентов (34 человек из 38) имели менее 10% клеток опухоли в 8-фазе, по сравнению с группой с неблагоприятным прогнозом 55,2% (21 человек из 38), разница достоверна, р<0,01 (рис. 45). I группа 10,6 89,4 □ <10% клеток в 8-фазе ■ 10% и > клеток в 8-фазе II группа □ <10% клеток в 3-фазе ■ 10% и > клеток в 3-фазе Определение процента клеток в 8-фазе клеточного цикла является очень значимым фактором прогноза течения ПРЛ. Превышение пороговой величины 10% коррелирует с худшими показателями выживаемости больных, как с метастазами в регионарные лимфоузлы, так и без них. Определение процента клеток в 8-фазе митотического цикла целесообразно выполнять: по биопсийному бронхоскопическому материалу до операции для решения вопроса о проведении неоадыовантной терапии у больных с опухолями, имеющими более 10% клеток в 8фазе; всем больным, независимо от стадии опухолевого процесса, по материалам гистологического исследования удаленного 180 препарата рТЫМ для решения вопроса о проведения адъювантной терапии у пациентов, имеющих более 10% клеток опухоли в 8-фазе клеточного цикла. 5.8. МНОГОФАКТОРНЫЙ АНАЛИЗ ЗНАЧИМОСТИ МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИХ МАРКЕРОВ В ПРОГНОЗИРОВАНИИ ТЕЧЕНИЯ ПЛОСКОКЛЕТОЧНОГО РАКА ЛЕГКОГО Проведенный монофакторный анализ показал, что значимыми независимыми неблагоприятными факторами прогноза при ПРЛ являются: экспрессия мутантного р53 и УЕОР, отсутствие экспрессии Ьс1-2 и Вах, анеуплоидия и высокий процент клеток опухоли в 8-фазе клеточного цикла. С учетом полученных данных определена весовая значимость этих параметров и клинико-морфологических характеристик (возраст, клинико-анатомическая форма, объем хирургического вмешательства, гистологическое стадирование по Т и Ы) в регрессионном многофакторном анализе общей выживаемости больных ПРЛ без учета распространенности опухолевого процесса (рис. 46). 181 Определение плоидности опухоли можно рекомендовать: в когорте пациентов без метастазов в регионарные лимфоколлекторы (по материалам гистологического исследования удаленного препарата рТЫМ) для решения вопроса о необходимости проведения адъювантной терапии (анеуплоидия); по биопсийному бронхоскопическому материалу до операции целесообразность неоадъювантного лечения (анеуплоидия) даже в случае отсутствия поражения внутригрудных лимфоузлов по клинико-рентгенологическим данным (сШМ). Определение процента клеток опухоли в 8-фазе клеточного цикла В работе подсчет процента клеток опухоли в 8-фазе клеточного цикла выполнялся с помощью специальной компьютерной программы МиШСус1е (РЬоетх Р1о\у 8у$1ет$, США) и по методике определения содержания ДНК методом лазерной проточной цитофлуорометрии. Определение процента клеток опухоли в 8-фазе является значимым фактором прогнозирования течения ПРЛ. Превышение пороговой величины 10% коррелирует с худшими показателями выживаемости больных как с метастазами в регионарные лимфоузлы, так и без них. Определение процента клеток в 8-фазе целесообразно выполнять: по биопсийному бронхоскопическому материалу до операции для решения вопроса о проведении неоадъювантной терапии у больных, имеющих более 10% клеток опухоли в 8-фазе; всем больным, независимо от стадии опухолевого процесса, по материалам гистологического исследования удаленного препа225 |