|
16 Так!$е А15и$Ы а1 а11, 2006, исследуя гистологические факторы прогноза при периферической аденокарциноме менее 2 см в диаметре показали, что из 75 больных 34 жили более 5 лет. Пятилетняя выживаемость составила 63%. Оказалось, что при наличии сосудистой инвазии этот срок прожили 48,8% а при1 ее отсутствии 83,8%. У 13 больных с 1-Н степенью коллагенизации стромы 5 летняя выживаемость составила 100%. при III степени 57,6% [161]. Таким образом, хирургическое лечение у больных с «начальными» . проявлениями опухолевого роста весьма эффективно. Поражение метастазами региональных лимфатических узлов является проявлением распространенности и агрессивности процесса и особенно при вовлечении медиастинальных лимфоколлекторов, оказывает неблагоприятное влияние на отдаленные результаты хирургического лечения. Частота и характер лимфогенного мстастазироваиия зависят от величины первичного опухолевого узла, особенности роста опухоли, ее локализации, гистологического строения и степени дифференцировки. По данным Волкова С.М.. 2005г. имеется достоверное различие выжи) ваемости больных без метастазов и с метастазами во внутригрудные лимфоузлы, независимо от символа Т: при Т1-2Ы0М0 три года прожили 64,8±2,4%, при Т1-ЗЫ1М0 и Т1-ЗИ2М0 45,7±4,8% и 30,5±5,6% соответственно [12]. При изучении 5-летней выживаемости эти показатели составили: при Т1-2Ы0М0 53,0±2,7%, при Т1-ЗИ1М0 и Т1-ЗИ2М0 37,5±4,8% и 19,3±5,4%. При отсутствии регионарного метастазирования выживаемость зависит от местной распространенности первичного опухолевого очага (символа Т): прожили три года при Т1-2Ы0М0 69,0±2,5% и при ТЗЫОМО 44,6±6,0%, пять лет при Т1-2Ы0М0 56,7±2,9% и при ТЗЫ0М0 35,0±4,8% [37]. , Р.И. Вагнер и соавт. 1995, оценивая 40-летний период работы НИИ онкологии имени проф. Н.Н. Петрова М3 РФ отметил положительные сдвиги в результатах хирургического лечения и увеличение процента радикальных ре( |
Результаты хирургического лечения обусловлены рядом факторов, среди которых главными являются: распространенность первичной опухоли и состояние регионарных лимфатических узлов правильный выбор объема и типа операции, радикализм хирургического вмешательства, функциональные возможности. По данным Полоцкого Б.Е. 1995г. имеется достоверное различие выживаемости больных без метастазов и с метастазами во внутригрудные лимфоузлы, независимо от символа Т: при Т12Ы0М0 три года прожили 64,8±2,4%, при Т1-ЗЫ1М0 и Т1-ЗЫ2М0 45,7±4,8% и 30,5±5,6% соответственно. При изучении 5-ти летней выживаемости эти показатели составили: при Т1-2Г40М0 53,0±2,7%, при Т1-ЗЫ1М0 и Т1-ЗЫ2М0 37,5±4,8% и 19,3±5,4%. При отсутствии регионарного метастазирования выживаемость зависит от местной распространенности первичного опухолевого очага (символа Т): прожили три года при Т1-2Ы0М0 69,0±2,5% и при ТЗЫОМО 44,6±6,0%, пять лет при Т1-2И0М0 56,7±2,9% и при ТЗЫОМО 35,0±4,8% [33]. Р.И. Вагнер и соавт. 1995, оценивая 40-летний период работы НИИ онкологии имени проф. Н.Н. Петрова М3 РФ отметил положительные сдвиги в результатах хирургического лечения и увеличение процента радикальных резекций среди оперированных более 90%. Показатели 5-летней выживаемости среди радикально оперированных больных в 90-е годы составили 40,5%, по сравнению с 28% в 1960 году. Наилучшие показательные результаты получены при I стадии рака легкого (63,5%) и при II стадии (43,5%) (Р.И. Вагнер и соавт., 1995). Они оказались весьма обнадеживающими и открывали путь для дальнейших достижений в хирургическом и комбинированном лечении рака легкого [8]. По данным итальянских исследователей (Иту. с1е§11 ЗПдсН "О.Э’Аппипгю”) среди 1129 оперированных больных НМРЛ 5летняя выживаемость составила при ТШО (187 наблюдений) 67,7%, 18 |