|
ГЛАВА II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАБЛЮДЕНИЙ 2.1. Характеристика клинического материала Материалом для наших исследований послужили наблюдения за 611 больными раком легкого с размером первичного очага до 3 см, оперированными в хирургическом торакальном отделении РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМ11 за период с 1970 по 2005 гг. Для оценки распространенности опухолевого процесса проводилось комплексное обследование, включающее: рентгенотомографию грудной клетки, фибробронхоскопию, УЗИ печени, почек и забрюшинного пространства, при необходимости рентгеновскую компьютерную томографию легких, средостения, брюшной полости, головного мозга, сканирование скелета, а также другие методы. Данные о величине новообразования, его локализации и отношению к бронху, форме роста, частоте метастатического поражения регионарных лимфатических узлов, характере прорастания в соседние органы и плевру были получены при макрои микроскопическом изучении удаленного препарата. Гистологическая структура опухоли определялась при исследовании операционного материала на основе общепринятой классификации, рекомендованной Всемирной Организацией Здравоохранения, 2004г. («РаДю1о§у апб Оепебсз оГТшпог о? 1Ье Ьип^, Р1еига, ТЬушиз апс1 НеаП» У/ог1с1 НеакЬ ог§ашгабоп СЧазыбсабоп оГТитогз 2004). Из 611 человек, мужчин было 497 (81,37%), женщин 114 (18,6%), соотношение 4,3 : 1. Возраст пациентов колебался от 28 до 78 лет (табл. 1). Большинство больных находилось в возрасте от 45 до 59 лет (58,5%). У мужчин в эту возрастную группу попали 57,5% наблюдения, а у женщин 49,5% случаев. 40 |
ГЛАВА II ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА АНАЛИЗИРУЕМЫХ НАБЛЮДЕНИЙ 2.1. Характеристика клинического материала Материалом для наших исследований послужили наблюдения за 1615 больными плоскоклеточным раком легкого, оперированными в хирургическом торакальном отделении ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН за период с 1970 по 2001гг. Для оценки распространенности опухолевого процесса пациентам проводилось комплексное обследование, включающее: рентгенотомографию грудной клетки, фибробронхоскопию, УЗИ печени, почек и забрюшинного пространства, при необходимости рентгеновскую компьютерную томографию легких, средостения, брюшной полости, головного мозга, сканирование скелета, а также другие методы. Данные о величине новообразования, его локализации и отношению к бронху, форме роста, частоте метастатического поражения регионарных лимфатических узлов, характере прорастания в соседние органы и плевру были получены при макрои микроскопическом изучении удаленного препарата. Гистологическая структура опухоли определялась при исследовании операционного материала на основе общепринятой классификации, рекомендованной Всемирной Организацией Здравоохранения (1986 год). Из 1615 человек, мужчин было 1545 (95,7%), женщин 70 (4,3%), соотношение 22 : 1. Возраст пациентов варьировал от 29 до 80 лет (таблица 1). 52 ГЛАВА V МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ В ИНДИВИДУАЛЬНОМ ПРОГНОЗИРОВАНИИ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЛОСКОКЛЕТОЧНОГО РАКА ЛЕГКОГО 5.1. Общая характеристика анализируемых наблюдений Материалом для исследования послужили наблюдения за 100 больными плоскоклеточным раком легкого, оперированными в хирургическом торакальном отделении ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, и результаты изучения молекулярно-генетических факторов в клетках опухоли: экспрессия мутантного р53, Вс1-2, Вах, УЕОР, плоидность клеток опухоли, содержание клеток в 8-фазе клеточного цикла. Всем пациентам проводилось комплексное обследование, включающее: рентгенотомографию грудной клетки, фибробронхоскопию, УЗИ печени, почек и забрюшинного пространства, при необходимости рентгеновскую компьютерную томографию легких, средостения, брюшной полости, головного мозга, сканирование скелета, а также другие методы; гистологическое исследование удаленного препарата. Характеристика больных ПРЛ по системе ТОМ в зависимости от уровня дифференцировки опухолевых клеток представлена в таблице 58. 149 • анализ закономерностей регионарного метастазирования плоскоклеточного рака легкого для уточнения адекватного объема лимфодиссекции в зависимости от размера первичной опухоли, ее локализации в легком, клинико-анатомической формы; • оценены отдаленные результаты лечения в зависимости от объема и типа хирургического вмешательства, клиникоанатомической формы и распространенности опухолевого процесса; • исследован ряд генетических и молекулярнобиологических параметров, ассоциированных с процессами возникновения опухоли, ее прогрессии, апоптозом и неоангиогенезом (экспрессия онкобелков мутантного р53, Вс1-2, Вах, УБОР; плоидность ДНК, показатель ядерно-цитоплазматического отношения, пролиферативная активность опухолевых клеток). Выше изложенное подчеркивает актуальность проблемы, а полученные данные позволяют определить научно-обоснованные показания к выбору тактики лечения и как следствие повышение эффективности лечебных мероприятий. Материалом для наших исследований послужили наблюдения за 1615 больными плоскоклеточным раком легкого, оперированными в хирургическом торакальном отделении ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН за период с 1970 по 2001гг. Гистологическая структура опухоли определялась при исследовании операционного материала на основе общепринятой классификации, рекомендованной Всемирной Организацией Здравоохранения (1986 год). Из 1615 человек, мужчин было 1545 (95,7%), женщин 70 (4,3%), соотношение 22 : 1. Возраст пациентов варьировал от 29 до 80 лет. 205 |