|
.. • . ■ 45 ■ ' =• • ■ . Оценка внутригрудного лимфогенного метастазирования аденокарциномы в зависимости от степени дифференцировки показала, что у больных--.с низкой1? дифференцировкой*. частота лимфогенного метастазирования была выше (71,5%), чем при умеренной (36,2%) и высокой (33,3% случаев) (Р < 0,1 выраженная тенденция к достоверности), также уровень метастазирования при ■ низкой дифференцировке соответствовал N2 почти у каждого второго пациента. При изучении локализации и частоты метастазирования в регионарные лимфатические узлы было выявлено: отсутствие метастазов в лимфоузлы в 63,2% (374 больных) случаев, поражение лимфатических узлов корня легкого в 20,5 % (122 пациента), метастазы в лимфоузлах средостения в 16,1% (96 человек), поражение коллатеральных лимфатических узлов в 0,2% (1 человек) По отношению ко всем больным (табл. 8). Среди пациентов с метастазированием в лимфоузлы (219чел) у 44,2%, отмечены метастазы в лимфоузлы средостения. Таблица 8 Сравнительная оценка локализации и частоты метастазирования в регионарные лимфатические узлы у больных ПРЛ, АК и БАР легкого Гистологическая форма всего Регионарное метастазирование без т1$ (N<0 11115Вл/уКОрНЯ легкого (N0 1111$ В Л/у средостения (Ы2) N3 ПРЛ 373 (100%) 231 (61,9%) 87 (23,4%) 54 (14,5%) 1 (0,2%) АК 198 (100%) 124 (52,7%) 34 (17,1%) 40 (20,2%) I БАР 22 (100%) 19 (86,5%) 1 (4,5%) 2 (9,0%) ВСЕГО 593 (100%) 374 (63,2%) 122 (20,5%) 96 (16,1%) 1 (0,2%) Достоверно реже метастатическое поражение внутригрудных лимфатических узлов выявлено при БАР (13,5% Р<0,01). • . |
При изучении локализации и частоты метастазирования в регионарные лимфатические узлы было выявлено: отсутствие метастазов в лимфоузлы в 57,6% (930 больных) случаев, поражение лимфатических узлов корня легкого в 20,4 % (329 пациентов), метастазы в лимфоузлах средостения в 22% (356 человек) [таблица 4]. Таблица 4 Локализация и частота метастазирования в регионарные лимфатические узлы при различной степени дифференцировки ПРЛ Степень всего Ре чюнарное метая газирование диффе-ренц-ки и ПРЛ без 1ГЙ5 (Но) т!з в л/у корня легкого (N0 т!$ в л/у средостения (N2) низкая 139 67 30 42 (100%) (48,2%) (21,6%) (30,2%) умеренная 387 (100%) 245 (63,4%) 83 (21,4%) 59 (15,2%) высокая 1089 618 216 255 (100%) (56,8%) (19,8%) (23,4%) Размер, локализация и внутригрудная распространенность новообразования имели определяющее значение в планировании объема хирургического лечения. Проведенное обследование и расширенный объем хирургического вмешательства с последующим гистологическим исследованием позволили корректно оценить распространенность опухолевого процесса в соответствии с Международной классификацией ТЫМ (пятое издание, 1997г). Данные представлены в таблице 5. 55 |