|
51 ' • Таблица14 Распределение больных БАР в зависимости от типа и объема оперативного лечения и распространенности опухолевого процесса Объем операции Стадия Т]-топ 1о Тыпипо Т1ПП2ГП0Всего Лобэктомия • 19 (95%) 1 (5%); 20 (100%) Пневмонэктомия Со".о4 ПоО 2 (100%), Всего 19 (86,5%) I (4,5%) • 2 (9%) 22 (100%) При отсутствии лимфогенных метастазов с учетом локализации опухоли чаще выполнялись лобэктомии 95%. Именно выполнение систематической медиастинальной лимфодиссекции позволило максимально объективизировать внутригрудную распространенность опухоли, и повысить радикальность хирургического лечения. Основным источником информации о дальнейшем развитии заболевания являлись амбулаторные карты, в которых содержатся сведения о результатах периодических осмотров, и сведения из компьютерного банка данных организационного методического отдела РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 2.2. Методы исследования 2.2.1. Иммуногистохимический метод Иммуногистохимический анализ проводили на парафиновых блоках опухолей, полученных при рутинной патологоанатомической работе. Использованные в работе первичные антитела и их разведения представлены в таблице 3. Парафиновые срезы депарафинировали и регидратировали по стандартной методике. Для "демаскировки" антигенов проводили прогревание срезов на водяной бане в предварительно нагретом до 95-99°С цитрагном буфере в течение 30 минут. Затем стекла охлаждали при комнатной температуре в течение 15-20 минут, и переносили в фосфатный буфер на 5 минут. |
Объем оперативного вмешательства планировался в зависимости от распространенности опухолевого процесса. Из общего числа всех операций (1615) радикальные лоби билобэктомии составили 681 (42,2%), пневмонэктомии 820 (50,8%). Резектабельность составила 93%. Объем и характер выполненных операций представлен в таблице 7. Таблица 7 Распределение больных ПРИ в зависимости от типа и объема оперативного лечения и распространенности опухолевого процесса Стадия Объем операции типичные расширенные лобэктомии пневмонэкт. лобэктомии пневмонэкт. Т1-ЗЫ0М0 371 (75,3%) 310(52,9%) 133 (70,7%) 116(49,6%) Т1-ЗЫ1М0 62(12,6%) 117(19,9%) 32(17%) 61 (26,1%) Т1-ЗИ2М0 60(12,1%) 159 (27,2%) 23 (12,3%) 57 (24,3%) Всего 493 (100%) 586(100%) 188(100%) 234(100%) Именно выполнение расширенных операций по принципиальным соображениям позволило максимально объективизировать внутригрудную распространенность опухоли и повысить радикальность хирургического лечения. Основным источником информации о дальнейшем развитии заболевания являлись амбулаторные карты, в которых содержатся сведения о результатах периодических осмотров, и сведения из компьютерного банка данных организационного методического отдела ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 57 2.2. Методы исследования 2.2.1. Иммуногистохимический метод Иммуногистохимический анализ проводили на парафиновых блоках опухолей, полученных при рутинной патологоанатомической работе. Использованные в работе первичные антитела и их разведения представлены в таблице 3. Парафиновые срезы депарафинировали и регидратировали по стандартной методике. Для "демаскировки" антигенов проводили прогревание срезов на водяной бане в предварительно нагретом до 95-99°С нитратном буфере в течение 30 минут. Затем стекла охлаждали при комнатной температуре в течение 15-20 минут, и переносили в фосфатный буфер на 5 минут. Для блокирования эндогенной пероксидазы срезы инкубировали 20 минут в темноте с 3% перекисью водорода, приготовленной на дистиллированной воде, а затем промывали 5 минут в фосфатном буфере. Для блокирования неспецифического связывания антител срезы инкубировали 15 минут с 1% раствором бычьего сывороточного альбумина. Инкубацию с первичными антителами проводили при 4° С в течение 12 часов. После первичных антител стекла промывали 2 раза по 5 минут в фосфатном буфере. Инкубация со вторыми антителами [Ь8АВ0+кй, ПАКО] проводили при комнатной температуре в течение 20 минут, и затем срезы промывали 2 раза по 5 минут. Инкубация с антителами, меченными стрептавидином, [Ь8АВ0+кк, ИАКО] проводили при комнатной температуре в течение 20 минут, и затем срезы промывали 3 раза по 5 минут. Для визуализации иммуногистохимической реакции использовали ПАВ+ систему [ОАКО]. Реакцию проводили в темноте в течение 5-10 минут. Срезы докрашивали гематоксилином Майера и заключали в канадский бальзам. 58 Центральный рак выявлен у 1041 (64,5%) человека, периферический у 574 (35,5%). У мужчин центральный рак встречался в 66,1% наблюдений (1021 больной), периферический в 33,9% (524 человек), у женщин центральный рак составил 21,9% (20 пациенток), периферический рак 78,1% (50 человек). Высоко-, умереннои низкодифференцированные формы плоскоклеточного рака легкого встречались в исследуемой группе пациентов в соотношении: 7,8 : 2,8 : 1. Распространенность опухолевого поражения соответствующая Т,.3Ы0Мо имели 930 пациентов (57,6%); Т1.3М]М0 329 (20,4%); ТюИгМо 356 (22%). Объем оперативного вмешательства планировался в зависимости от распространенности опухолевого процесса. Из общего числа всех операций (1615) радикальные лоби билобэктомии составили 681 (42,2%); пневмонэктомии 820 (50,8%). Резектабельность составила 93%. Основным источником информации о дальнейшем развитии заболевания являлись амбулаторные карты, в которых содержатся сведения о результатах периодических осмотров, и сведения из компьютерного банка данных организационного методического отдела ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. ХАРАКТЕРИСТИКА РЕГИОНАРНОГО МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ ПЛОСКОКЛЕТОЧНОГО РАКА ЛЕГКОГО Уровень метастатического поражения внутрилегочных, корневых и медиастинальных лимфатических узлов позволяет сталировать опухолевый процесс, определить объем хирургического вмешательства, в ряде случаев пересмотреть лечебную тактику в пользу комбинированного или комплексного лечения. 206 |