|
ля легкого в 29,7%, тогда как справа в 15,5% случаев (разница статистически достоверна р<0,05). При левосторонней локализации опухолевого очага метастазы в лимфоузлы корня легкого наблюдались почти в два раза чаше, чем медиастинальные. Данные регионарного метастазирования центрального рака в зависимости от локализации опухолевого процесса в легком иллюстрирует таблица 17. Таблица 17 Регионарное метастазирование центрального НМРЛ в зависимости' $9 от локализации опухоли в легком Локализация Регионарное метастазирование Всего N0 N1 N2 //+ Верхняя правая доля 20 (54%) 8 (21,6%) 9 (24,3%) 17 (55,9%) 37 (100%) Нижняя правая доля 20 (62,5%) 3 (9,3%) 9 (28,2%) 12 (57,5%) 32 (100%) Средняя доля 1 (50%) 1 (50%) 1 (50%) 2 (100%) Верхняя левая доля 26 (53%) 14 (28,5%) 9 (18,4%) 23 (46,9%) 49 (100%) Нижняя левая доля 9 (60%) 5 (33,3%) 1 (6,6%) 6 (39,9%) 15 (100%) Всего 76 (56,3%) 30 (22,2%) 29 (21,5%) 58 (43,7%) 135 (100%) Следует отметить, что при правосторонней локализации первичной опухоли не получено достоверных различии поражения медиастинальных лимфатических узлов в (26,8%), по сравнению с левосторонней (15,6%) При анализе частоты метастазирования при правосторонней верхней и нижнедолевой локализации оказалось, что отсутствуют достоверные различия, как в частоте поражения первого уровня лимфоколлскторов. так регионарного лимфогенного метастазирования в целом. Аналогичные результаты получены и для левосторонней локализации. (р<0,2) Анализ показал, что при центральном НМРЛ с правосторонней локализацией наиболее часто реализуются метастазы в медиастинальные лимфатические узлы в 26,8% случаев, а слева в 2 раза реже. Наименее агрессивное I |
Е количество наблюдений при поражении регионарного лимфоколлектора Как оказалось, в целом, сторона опухолевого поражения не влияет на частоту выявления метастазов в различных уровнях лимфоколлекторов. Так символ N0 зарегистрирован в 51,1% наблюдений справа и в 49,9% слева (р>0,5). Так же приблизительно равные показатели соответствуют символам N1 и N2 (разница статистически не достоверна). В тоже время отмечено более частое поражение справа бронхопульмональных (56,8% против 43,2% (р<0,05)) и паратрахеальных лимфоузлов (66,7% против 33,3% (р<0,001)). Однако, слева в 66,1% случаев выявлялись бифуркационные лимфатические узлы, а справа этот показатель составил 38,9% (р<0,001). В структуре медиастинальных метастазов, в целом, отмечено более частое поражение лимфоузлов переднего средостения. Так, справа метастазы в лимфатические узлы переднего средостения, бифуркационные и паратрахеальные выявлены в 43,2% : 21,25% (р<0,001) : 24,1% (р<0,001) соответственно. При левосторонней локализации опухолевого очага метастазы в бифуркационные лимфоузлы наблюдались почти в три раза чаще, чем паратрахеальные (р<0,001). Данные регионарного метастазирования центрального рака в зависимости от локализации опухолевого процесса в легком иллюстрирует таблица 10. 71 |