|
течение отмечено при нижнедолевой локализации не зависимо от стороны поражения: слева N0 выявлялось в 60% случаев, справа в 62,5% наблюдении. Изучение регионарного метастазирования центрального НМРЛ в зависимости от уровня поражения бронха (таблица 18) показало его корреляцию с проксимальной границей'опухоли: чем «нейтральнее» опухолевое поражение по трахеобронхиальному дереву, тем-чаще выявляются метастазы во внутригрудные лимфатические узлы. Таблица 18 60 Характеристика регионарного метастазирования центрального рака в зависимости от проксимальной границы опухоли но бронху Уровень поражения Регионарное меггастазирование Всего бронха N0 N1 N2 .У+ Сегментарный • 19 (67,8%) 5 (17,8%) ‘4 (14,3%) 9 (32,1%) 28 (100%) Долевой 47 (54%) 22 (25,3%) 18 (20,6%) 40 (45,9%) 87 (100%) Главный 10 (50%) 3 (15%) 7 (35%) 10 (50%) 20 (100%) Всего 76 (56,3%) 30 (22,2%) 29 (21,5%) 59 (43,7%) 135 (100%) В случаях поражения сегментарного бронха метастазы определялись лишь в 32,1% наблюдений и с одинаковой частотой поражались лимфатические узлы I и II порядка. (17,8% к 14,3% соответственно) Опухолевое поражение долевого и главного бронхов характеризовалось наличием лимфогенных метастазов почти в половине наблюдений. При локализации первичного очага в долевом бронхе частота метастазирования сопоставима с частотой при поражении главного бронха 45,9% и 50% соответственно. При долевой локализации метаетазирование в лимфатические узлы поражения N1 к N2 сопоставимо и составило 25,3% и 20,6% соответственно. Поражение главного бронха недостоверно чаще сочеталось с метастатическим поражением медиастинальных лимфатических узлов (35%), по |
время частота поражения N2 справа составила 24,4%, тогда как слева метастазированис в медиастинальные лимфатические узлы отмечено почти в 2 раза чаще, чем изолированное в лимфоколлекторы уровня N1 и составляет 30% и 16,7% соответственно (р<0,001). Изучение регионарного метастазирования центрального ПРЛ в зависимости от уровня поражения бронха (таблица И) показало его корреляцию с проксимальной границей опухоли: чем «центральнее» опухолевое поражение по трахео-бронхиальному дереву, тем чаще выявляются метастазы во внутригрудные лимфатические узлы. Таблица 11 Характеристика регионарного метастазирования центрального рака в зависимости от проксимальной границы опухоли по бронху Уровень поражения бронха Регионарное метастазирование Всего (1Ч'0;№;№)N0 N1 N2 лг+ Сегментарный 112 (68,3%) 29 (17,7%) 23 (14%) 52 164 (100%) Долевой 318 (47,4%) 168 (25%) 185 (27,6%) 353 671 (100%) Промежуточный 30 (49,2%) 15 (24,6%) 16 (26,2%) 31 61 (100%) Главный 63 (43,4%) 35 (24,1%) 47 (32,5%) 82 145 (100%) Всего 523 247 271 518 1041 В случаях поражения сегментарного бронха метастазы определялись лишь в 31,7% наблюдений и несколько чаще локализовались изолировано в первом уровне лимфоколлекторов, соотношение N1 к N2 составило 17,7% к 14% соответственно (разница статистически не достоверна). Противоположная картина выявлена при поражении главного бронха. Метастазы во внутригрудные лимфатические узлы реали73 |