|
62 Оценка метастазирования в лимфоколлекторы уровня N1 в зависимости от символа «Т» выявила, что при опухоли соответствующей «Т1», «Т2» и «ТЗ» метастазирование сопоставимо 19,3%, 12,5%, и 26%'(р<0,2). В тоже время поражение медиастинальных лимфатических узлов достоверно чаще определялось при первичной опухоли, соответствующей символу «ТЗ» и составило 45,9%, а при опухолях «Т1» и «Т2» 16,2% (р<0,02). и 16,3% (р<0,01) соответственно. Необходимо отметить значимое влияние врастания, первичной опухоли в окружающие ткани (ТЗ) на агрессивность лимфогенногб метастазирования. Характер лимфогенного метастазирования в регионарные лимфоколлекторы в зависимости от размера первичного опухолевого очага иллюстрирует таблица 20. Таблица 20 Регионарное метастазирование центрального НМР,Л в зависимости от размера первичной опухоли Регионарное Метастазирование Размер опухоли Всего < 1 см 1-1,9 см 2-3 см N0 8 (53,4%) 31 (60,7%) 37 (53,6%) 76 (56,3%) 7 (46,6%) 20 (39,3%) 32 (46,4%) 59 (43.7%) N1 5 (33,3%) 8 (15,7%) 17 (24,6%) 30 (22.2%) N2 2 (13,3%) 12 (23,6%) 15 (21,8%) 29 (21,7%) Всего (N0; N1; N2) 15 (100%) 51 (100%) 69 (100%) 135 (100%) Как видно из таблицы 20, при опухолях размером до 3 см метастазы выявляются более чем у 1/3 больных (43,7%). Обращает внимание то, что при опухолях до 1 см метастазирование во втором уровне реализуется не достоверно реже, чем в первом уровне: 33,3% к 13,3% (р<0,5). Однако при опухолях от 1 до 2см картина метастатического поражение прямо противоположная не достоверно чаще реализуются мета |
различий. В тоже время поражения медиастинальных лимфатических узлов достоверно чаще определялось при первичной опухоли, соответствующей символу «ТЗ» и составило 39,6%, а при опухолях «Т1» и «Т2» 8,2% и 19,4% соответственно (р<0,001). Изучение структуры метастазирования внутри лимфоколлекторов уровня N1 позволило установить преимущественное поражение бронхопульмональных лимфоузлов при первичной опухоли «Т2» 60% случаев над корневыми лимфоузлами 47,9%, разница статистически достоверна р<0,05. Метастазирование в медиастинальные лимфатические узлы характеризовалось достоверно более частым поражением лимфоузлов переднего средостения и паратрахсальных лимфоколлекторов при первичной опухоли «ТЗ» (76,3% и 62,5% наблюдений соответственно). Характер лимфогенного метастазирования в регионарные лифоколлекторы в зависимости от размера первичного опухолевого очага иллюстрирует таблица 13. 76 |