Проверяемый текст
Лактионов Константин Константинович. Плоскоклеточный рак легкого (значение клинико-морфологических и молекулярно-генетических характеристик опухоли в прогнозировании результатов хирургического лечения) (Диссертация 2004)
[стр. 63]

стазы в лимфоколлекторах первого уровня, чем в лимфоколлекторах второго уровня 23,6% к 15,7% (р<0,5).
При размере первичной опухоли от 2 до 3 см метастазирование в лимфатические узлы обоих уровней сопоставимо 24,6% к 21,8% соответственно.
Частота регионарного метастазирования центрального НМРЛ в зависимости от степени дифференцировки опухоли представлена в таблице 21.
Таблица 21 63 Регионарное метастазирование центрального НМРЛ в зависимости от дифференцировки Степень диф-ки Регионарное ме1гастазирование Всего (Ы0;И1;Ы2)N0 N1 N2 АН Высокая 39 (64%) 11 (18%) 11 (18%) 22 (36%) 61 (100%) Умерен 32 (48,5%) 18 (27,3%) 16 (24,2%) 34 (51,5%) 66 (100%) Низкая 5 (62,5%) 1 (12,5%) 2 (25%) 3 (37,5%) 8 (100%) Оценивая корреляцию дифференцировки НМРЛ, в целом, не отмечено достоверного увеличения частоты метастазирования умереннодифференцированных и высокодифференцированными форм НМРЛ: 51,5% и 36% соответственно (р<0,5).
В результате анализа характера и структуры регионарного лимфогенного метастазирования центрального
НМРЛ с размерами первичного очага до 3 см., выявлены следующие закономерности: • частота поражения виутригрудных лимфатических узлов в целом не зависит от стороны опухолевого поражения; • сопоставима реализация частоты метастазирования при нижнедолевой и верхнедолевой локализации, независимо от стороны поражения; • поражение более крупного бронха (от сегментарного к главному) коррелирует с повышением метастатической активности опухоли;
[стр. 82]

поражение более крупного бронха (от сегментарного к главному) коррелирует с повышением метастатической активности опухоли; чем «нейтральней» опухолевая инфильтрация по трахеобронхиальному дереву, тем чаще поражаются медиастинальные лимфатические узлы; с увеличением значения символа «Т» возрастает частота метастазирования во внутригрудные лимфоузлы; первичная опухоль, соответствующая символу «ТЗ» достоверно чаще мстастазирует в медиастинальный лимфоколлектор; при опухолях, размер которых превышал 5 см, почти в 2/3 случаев выявлялись метастазы во внутригрудные лимфатические узлы, при чем 79,5% наблюдений с поражением медиастинальных лимфоколлекторов; метастазирование в лимфатические узлы уровня N1 не зависит от прорастания первичной опухоли в прилежащие структуры; прорастание связано с достоверным увеличением метастазирования в медиастинальные лимфоколлекторы; в целом, низкая дифференцировка опухоли характеризуется более высоким метастатическим потенциалом, чем опухоли с высокой и умеренной дифференцировкой; в группе наблюдения с первичной опухолью, соответствующей символу «ТЗ», степень дифференцировки утрачивает своё значение, как фактора, определяющего реализацию метастатического потенциала.
3.2.
Периферический рак Анализ оперированных больных (574 человека) показал ряд закономерностей лимфогенного метастазирования этой клинико82

[стр.,207]

Особенности лимфодинамики центральных и периферических отделов легкого очевидны, а пути метастазирования при различных клинико-анатомических формах своеобразны.
Это заставляет рассматривать характеристику регионарного метастазирования раздельно для центрального и периферического рака легкого.
Центральный рак В результате анализа характера и структуры регионарного лимфогенного метастазирования центрального плоскоклеточного рака легкого выявлены следующие закономерности: частота поражения различных уровней лимфоколлекторов не зависит от стороны опухолевого поражения; левосторонняя верхнедолевая локализация характеризуется наиболее частым метастатическим поражением внутригрудных лимфоколлекторов; наименьшая реализация метастатического потенциала продемонстрирована при нижнедолевой локализации, не зависимо от стороны поражения;.
в случаях вовлечения в опухолевый процесс нескольких долей частота метастазирования во внутригрудные лимфатические узлы возрастает, в сравнении, с изолированным поражением доли, и в первую очередь, за счет медиастинального лимфоколлектора; поражение более крупного бронха (от сегментарного к главному) коррелирует с повышением метастатической активности опухоли; чем «нейтральней» опухолевая инфильтрация по трахеобронхиальному дереву, тем чаще поражаются медиастинальные лимфатические узлы; с увеличением значения символа «Т» возрастает частота метастазирования во внутригрудные лимфоузлы; первичная опу207

[Back]