|
65 Как следует из этой таблицы сторона опухолевого поражения при пе• ' • •' • ' , риферическом раке легкого достоверно не влияет на частоту выявления метастазов в различных уровнях лимфоколлекторов. Так, символ N0 зарегистрирован в 62,5% наблюдений справа и в 69,5%> слева.. Так же приблизительно', равные показатели соответствуют символу №(р>0,05); Но вместе так же не различается между собой при локализации опухоли справа и слева 21,7% и 14,6% соответственно (р<0,5); Однако при метастазированйи соответственно N2 отмечается достоверное преобладание правостороннего поражения в 22,9%, над левосторонним в 8,8% (р<0,05). Таким образом, при левосторонней локализации опухолевого процесса превалировало поражение лимфоколлекторов первого порядка в 2,5 раза (N1 21,% N2 8,8% Р <0,05). При правосторонней локализации отмечена прямо противоположная зависимость: чаще поражались лпмфоколлекторы второго порядка по сравнению с N1 в соотношении 1:1,5 (N1 14,6% N2 22,9% Р <0,2). Данные регионарного метастазирования при периферическом НМРЛ в зависимости от локализации в легком представлены в таблице 23. Таблица 23 Регионарное метастазировшше периферического НМРЛ в зависимости от локализации опухоли в легком Локализация Регионарное метастазирование Всего (Ы0;Ы1;К2)N0 N1 N2 • ДМВерхняя доля справа 41 (65%) 7 (1М%) 15 (23,9%) 22 (35%) 63 (100%) Нижняя доля справа 12 (57,1%) 5 (23,9%) 4~ (19%) ' 9 (42,9%) 21 (100%) Средняя доля 7 (58,3%) 2 (16,7%) 3 (25%) 5 (41,7%) 12 (100%) Верхняя доля слева 36 (72%) 10 (20%) 4 (8%) 14 (28%) 50 (100%) Нижняя доля слева 12 (63,1%) 5(26,3%) 2 (10,6%) 7 ' (36,9%) 19 (100%) Всего 108 (65,4%) 29 (17,6%) 28 (17%) ' 57 (34,6%) 165 (100%) |
Е количество наблюдений при поражении регионарного лимфоколлектора Как оказалось, в целом, сторона опухолевого поражения не влияет на частоту выявления метастазов в различных уровнях лимфоколлекторов. Так символ N0 зарегистрирован в 51,1% наблюдений справа и в 49,9% слева (р>0,5). Так же приблизительно равные показатели соответствуют символам N1 и N2 (разница статистически не достоверна). В тоже время отмечено более частое поражение справа бронхопульмональных (56,8% против 43,2% (р<0,05)) и паратрахеальных лимфоузлов (66,7% против 33,3% (р<0,001)). Однако, слева в 66,1% случаев выявлялись бифуркационные лимфатические узлы, а справа этот показатель составил 38,9% (р<0,001). В структуре медиастинальных метастазов, в целом, отмечено более частое поражение лимфоузлов переднего средостения. Так, справа метастазы в лимфатические узлы переднего средостения, бифуркационные и паратрахеальные выявлены в 43,2% : 21,25% (р<0,001) : 24,1% (р<0,001) соответственно. При левосторонней локализации опухолевого очага метастазы в бифуркационные лимфоузлы наблюдались почти в три раза чаще, чем паратрахеальные (р<0,001). Данные регионарного метастазирования центрального рака в зависимости от локализации опухолевого процесса в легком иллюстрирует таблица 10. 71 Как видно из данных, представленных в таблице 16, сторона опухолего поражения при периферическом раке легкого не влияет на частоту выявления метастазов в различных уровнях лимфоколлекторов. Так символ N0 зарегистрирован в 69,4% наблюдений справа и в 72,6% слева (р>0,5). Так же приблизительно равные показатели соответствуют символам N1 и N2 (разница статистически не достоверна). Обращает внимание более частое поражение паратрахсальных лимфатических узлов справа 62,5% против 37,5% слева (р<0,5 значимая тенденция к достоверности). В тоже время выявляется практически одинаковое распределение метастазов в лимфоузлы переднего средостения и бифуркационной зоны не зависимо от стороны локализации первичной опухоли. В структуре медиастинальных метастазов в целом отмечено более частое поражение лимфатических узлов переднего средостения. Так справа метастазы в лимфоузлы переднего средостения, бифуркационной и паратрахеальной зон выявлены в 45,5%, 23,6% (р<0,02) и 18,2% (р<0,002) соответственно, а слева в 51,1%, 23,4% (р<0,01) и 12,8% (р<0,001) соответственно. При левосторонней локализации опухоли метастазы в бифуркационные лимфатические узлы выявляются почти в 2 раза чаще паратрахеальных (р<0,2). Данные регионарного метастазирования при периферическом плоскоклеточном раке в зависимости от локализации в легком представлены в таблице 17. 84 |