|
) 66 Оценивая представленные цифры, необходимо отметить, особенности лимфогенного метастазирования в зависимости от стороны и доли пораженного легкого. Менее агрессивное течение продемонстрировано при обеих верхних и левосторонней нижнедолевой локализациях отсутствие мегастазов в регионарных лимфоузлах выявлено почти в 65%, 72% и 63,1% случаев. Анализ показал, что при верхнедолевой локализации метастазирование не чаще реализовывалось при правосторонней локализации (35%), чем при левосторонней (28%) (р<0,5). Аналогичная зависимость выявлена при нижнедолевой локализации: справа (42,9%), слева (36,9%) (р>0,5). Однако при оценке уровня лимфогенного метастазирования отмечено, что при верхнедолевоп локализации лимфоколлекторы первого порядка поражались справа реже (11,1% случаев), чем слева (20%) (р<0,5). При нижнедолевой локализации поражение лимфоузлов уровня N1 встречались с приблизительно одинаковой частотой: справа в 23,9% случаев, слева в 26,3%. Однако при анализе метастазирования из верхних долей в лимфоколлекторы второго порядка выявлялась прямо противоположная картина. N2 при правосторонней локализации 23,9%, при левосторонней 8% (р<0,02). Характеристика регионарного метастазирования периферического рака в зависимости от символа Т представлена в таблице 24. Таблица 24 Регионарное мет ас тазиро ванне периферического рака в зависимости от символа Т Регионарное Метастазированис Символ Т Всего Т1 Т2 ТЗ N0 85 (71,4%) 20 (54%) 3 (33,3%) 108 (65,5%) 34 (28,6%) 17 (46%) 6 (66,6%) 57 (34,5%) N1 14 (11,8%) 12 (32,4%) 3 (33,3%) 29 (17,6%) N2 20 (16,8%) 5 (13,6%) 3 (33,3%) 28 (16,9%) Всего (N0; N1; N2) 119 (100%) 37 (100%) 9 (100%) 165 (100%) |
лимфоколлекторы достоверно выше, чем в группе пациентов с централизацией 73,1% и 59,6% соответственно (р<0,02). При периферической опухоли без централизации удельный вес метастазирования в уровни N1 и N2 оказался одинаковым и составил 14,2% и 12,7% случаев соответственно. В тоже время, при централизации лимфогенное метастазирование осуществляется в большей степени за счет поражения медиастинальных лимфатических узлов (соотношение больных N1 к N2 составило: 14,9% к 25,5% (р<0,1 значимая тенденция)). Характеристика регионарного метастазирования периферического рака в зависимости от символа Т представлена в таблице 19. Таблица 19 Регионарное метастазирование периферического рака в зависимости от символа Т Регионарное Метастазирование Символ Т Е Всего Т1 Т2 ТЗ N0 112(73,3%) 237(72,5%) 58(61,1%) ЛГ+ 40 90 37 N1 14 (9,2%) 53 (16,2%) 15 (15,8%) бронхопульмональные 3 (20%) 10 (66,6%) 2 (13,4%) 15 (100%) корневые 12 (15,8%) 48 (63,2%) 16 (21%) 76 (100%) N2 26 (17,1%) 37 (113%) 22 (23,1%) бифуркационные 8 (33,3%) 10 (41,7%) 6 (25%) 24 (100%) паратрахеальные 9 (56,3%) 7 (43,7%) 16 (100%) трахеобронхиальные 8 (72,7%) 3 (27,3%) И (100%) переднего средостения 23 (46,9%) 18 (36,7%) 8 (16,4%) 49 (100%) параэзофагеальные 2 (100%) 2 (100%) Всего (^0; N1; N2) 152(100%) 327(100%) 95(100%) 87 |