|
67 Анализ показал, что с увеличением значения символа «Т» возрастает частота метастатического поражения внутригрудных лимфоузлов. Так при опухоли соответствующей символу «Т1» этот показатель составил 28,6%, «Т2» 46% и «ТЗ» 66,6% (р<0,05 для всех наблюдений). Оценка поражения лимфоколлекторов уровня N1, выявила, что метастатическое поражение при «Т1» в 3 раза реже, чем при «Т2» и «ТЗ», что составляет 11,8% : 32,4% : 33,3% соответственно (р<0,02). Оценка метастазирования в лимфоколлекторы уровня N2 в зависимости от символа «Т» выявила, что при опухоли соответствующей символами «Т1» и «Т2» метастазирование сопоставимо 16,8% к 13,6%, однако при опухоли соответствующей «ТЗ», частота метастазирования возрастает в 2 раза и составляет 33,3% наблюдении (р<0,5). Данные регионарного метастазирования НМРЛ периферического рака легкого в зависимости от размера первичного опухолевого очага характеризует таблица 25. Таблица 25 Регионарное метастазирование периферического рака в зависимости от размера первичного опухолевого очага Регионарное Метастазирование Размер опухоли Всего До 1 см 1-2 см ог2-3 см N0 7 (77,8%) 54 (75%) 47 (55,9%) 108 (65,5%) дм2 (22,2%) 18 (25%) 37 (44%) 57 (34.5%) N1 8 (11,1%) 21 (25%) 29 (17,6%) N2 2 (22,2%) 10 (13,9%) 16 (19%) 28 (16,9%) Всего (N0; N1: N2) 9 (100%) 72 (100%) 84 (100%) 165 (100%) |
Таблица 12 Характеристика регионарного метастазирования центрального рака в зависимости от символа Т Регионарное метастазирование Символ Т Г Всего Т1 Т2 ТЗ N0 51 (69,9%) 339 (58,1%) 133 (34,5%) 523 (50,2%) N1 16 (21,9%) 131 (22,5%) 100 (25,9%) 247 (23,8%) АЧ* 22 244 252 518 Бронхопульмональные 13 (10,4%) 75 (60%) 37 (29,6%) 125 (100%) Корневые 6 (3,5%) 82 (47,9%) 83 (48,6%) 171 (100%) N2 6 (8,2%) 113 (19,4%) 152 (39,6%) 271 (26%) Бифуркационные 4 (3,7%) 74 (68,5%) 30 (27,8%) 108 (100%) Паратрахеальные 3 (4,2%) 24 (33,3%) 45 (62,5%) 72 (100%) Трахеобронхиальные 22 (57,9%) 16 (42,1%) 38 (100%) Переднего средостения 1 (0,6%) 36 (23,1%) 119 (76,3%) 156 (100%) Параэзофагеальные 2 (40%) 3 (60%) 5 (100%) Всего (N0; N1; N2) 73 (100%) 583 (100%) 385 (100%) 1041 (100%) Е количество наблюдений при поражении регионарного лимфоколлектора Анализ наших наблюдений (таблица 12) подтвердил это положение: с увеличением значения символа «Т» возрастает частота метастатического поражения внутригрудных лимфоузлов. Так при опухоли соответствующей символу «Т1» она составила 30,1%, при «Т2» 41,9% (р<0,05) и при «ТЗ» 65,5% (р<0,001). Оценка метастазирования в лимфоколлекторы уровня N1 в зависимости от символа «Т» не выявила каких-либо достоверных 75 Анализ данных (таблица 19) показал, что с увеличением значения символа от «Т1-2» к «ТЗ» возрастает частота метастатического поражения внутригрудных лимфоузлов. Так при опухоли соответствующей символу «Т1» этот показатель составил 26,7%, «Т2» 27,5% и «ТЗ» 38,9% (р<0,05 для всех наблюдений). Определяя характер метастазирования в первый уровень лимфоколлекторов, необходимо отметить практически одинаковые значения этого параметра для «Т2» и «ТЗ» -16,2% и 15,8% (р>0,5) соответственно, однако, этот показатель значительно ниже при «Т1» 9,2% (Т1 к Т2 (р<0,05); Т1 к ТЗ (р<0,2 значимая тенденция)). Оценка структуры метастазирования в лимфатические узлы уровня N1 в зависимости от символа «Т» выявила преимущественное поражение бронхопульмональных и корневых лимфоузлов при первичной опухоли, соответствующей символу «Т2». В тоже время метастатические изменения в медиастинальных лимфатических узлах чаще определялись при опухоли символа «ТЗ» и составили 23,1%, а при опухолях «Т1» и «Т2» 17,1% и 11,3% соответственно (ТЗ кТ2 (р<0,02); ТЗ кТ1 (р<0,05)). Обращает внимание, что все случаи выявления метастазов в медиастинальные лимфоузлы при первичной опухоли соответствующей символу «ТЪ> пришлись на лимфатические узлы переднего средостения (74,2%) и области бифуркации (25,8%). Аналогичные изменения определялись и в других наблюдениях. Так при опухоли соответствующей символу «Т2» эти показатели составили 40% и 22,2%%, а при «ТЗ» 30,8% и 23,1% соответственно. Е количество наблюдений при поражении регионарного лимфоколлектора 88 Данные регионарного метастазирования плоскоклеточного периферического рака легкого в зависимости от размера первичного опухолевого очага характеризует таблица 20. Таблица 20 Регионарное метастазирование периферического рака в зависимости от размера первичного опухолевого очага Регионарное Метастазирование Размер опухоли Е до 3-х см 3-5 см Более 5 см N0 112 (733%) 227 (73,2%) 68 (60,7%) лг+ 40 83 44 N1 14 (9,2%) 48 (15,5%) 20 (17,9%) Бронхопульмональные 3 (20%) 8 (53,3%) 4 (26,7%) 15 (100%) Корневые 12 (15,8%) 45 (63,2%) 19 (25%) 76 (100%) N2 26 (17,1%) 35 (11,3%) 24 (21,4%) Бифуркационные 8 (33,3%) 9 (37,5%) 7 (29,2%) 24 (100%) Паратрахеальные 9 (56,3%) 7 (43,7%) 16 (100%) Трахеобронхиальные 8 (72,7%) 3 (27,3%) 11 (100%) переднего средостения 23 (46,9%) 15 (32,7%) 10 (20,4%) 49 (100%) Параэзофагеальные 2 (100%) 2 (100%) Всего (N0; N1; N2) 152 (100%) 310 (100%) 112 (100%) Е количество наблюдений при поражении регионарного лимфоколлектора Лишь при опухолях, размер которых превышал 5см, почти в 40% случаев выявлялись метастатически измененные внутригруд89 |