|
Блохина РАМН с 1985 г. по 2005 г. Соотношение центрального (135 пациентов) и периферического (165 человек) рака составило 1:1,2. Оценивалась частота поражения первого (N1) и второго (N2) уровней лимфоколлекторов, а также структура регионарного метастазироваиия в зависимости от клинико-анатомической формы (табл. 28). Таблица 28 71 Регионарное метастазирование центрального и периферического рака Регионарное метастазирование (Ы) Плоскоклеточный рак Адсногенный рак периф. рак централ, рак периф. рак централ, рак N0 42 (59,6%) 68 (73,1%) 47 (55,3%) 5 (38,5%) Ы+ 16 (40,45) 47 (26,9%) 38 (44,7%) 8 (61,5%) N1 11 (14,9%) 26 (14,2%) 16 (18,8%) 1 (7,7%) N2 5 (25,5%) 21 (12,7%) 22 (25,9%) 7 (53,8%) Всего (Ы0;Ш;№) 58 (100%) 115 (100%) 85 (100%) 13 (100%) Как видно из представленных данных (табл. 28) при периферическом раке отсутствие поражения регионарных лимфатических узлов встречается с сопоставимой частотой при плоскоклеточной и аденогенной форме (59,6% и 55,3% соответственно, р<0,5), тогда как при центральной локализации этот показатель почти в 2 раза выше при плоскоклеточной форме 73,1% (р<0,01). Метастазирование в лимфоколлекторы уровня (N1) при периферическом плоскоклеточном раке и аденогенной форме сопоставимо, тогда как при центральной аденокарциноме легкого бронхопульмональные лимфоузлы и корня легкого поражаются в 2 раза чаще (р<0,05). При периферической локализации метастазирование в медиастинальные лимфатические узлы выявляется у четверти больных независимо от гистологической формы. |
Таблица 24 Регионарное метастазирование центрального и периферического плоскоклеточного рака Регионарное Метастазирование (1чт) центральный рак перифер. рак с централизацией перифер. рак без централизации N0 523 (50,2%) 56 (59,6%) 351 (73,1%) №+N2 518 38 129 N1 247 (23,7%) 14 (14,9%) 68 (14,2%) бронхопульмональные 125 (89,3%) 2 (1,4%) 13 (9,3%) корневые 171 (69,2%) 13 (5,3%) 63 (25,5%) N2 271 (26,1%) 24 (25,5%) 61 (12,7%) бифуркационные 108 (81,8%) 7 (5,3%) 17 (12,9%) паратрахеальные 72 (81,8%) 3 (3,4%) 13 (14,8%) трахеобронхиальные 38 (77,6%) 4 (8,2%) 7 (14,2%) переднего средостения 156 (76,1%) 13 (6,3%) 36 (17,6%) параэзофагеальные 5 (71,4%) 2 (28,6%) Всего (1Ч0;М;1Ч2) 1041 (100%) 94 (100%) 480 (100%) Отсутствие поражения регионарных лимфатических узлов встречается с сопоставимой частатой при центральном и периферическом раке с централизацией 50,2% и 59,6% соответственно (р<0,5), тогда как при периферической локализации опухоли без централизации этот показатель значимо больше 73,1% (р<0,001). Метастазирование в лимфоколлекторы уровня (N1) при центральном раке составляет 23,7%, что значительно выше аналогичных по96 |