|
72 Анализ метастазпрования центральной локализации в лимфоколлекторы второго порядка показал, что при аденогенном раке поражение медиастинальных лимфатических узлов отмечается в 4,2 раза чаще, чем при плоскоклеточном (р<0,01). Интересным на наш взгляд был анализ корреляции частоты метастазирования в зависимости от гистологической формы при малых размерах первичной опухоли (до 3 см.), (таблица 29, 30). Таблица 29 Регионарное метастазирование плоскоклеточного рака в зависимости от размера первичного опухолевого очага Регионарное Размер опухоли Всего Метастази ро вание 1 см 2 см 3 см N0 8 41 61 110 (61%) (68%) (61%) (63,5%) ДЧ5 20 38 63 (39%) (32%) (39%) (36,5%) N1 4 10 23 37 (30%) (16%) (23%) (21,4%) N2 1 10 15 26 (9%) (16%) (16%) (15,1%) Всего (Ы0;Ы1;Ы2) 13 (100%) 61 (100%) 99 (100%) 173 (100%) Таблица 30 Регионарное метастазирование аденогенного рака в зависимости от размера первичного опухолевого очага Регионарное Метастазирование Размер опухоли Всего 1 см 2 см 3 см N0 5 (63%) 33 (67%) 14 (34%) 52 (53,1%) АЧ3 (37%) 16 (33%) 27 (66%) 46 (46,9%) N1 4 (8%) 13 (32%) 17 (29,6%) N2 3 (37%) 12 (25%) 14 (34%) 19 (17,3%) Всего (N0; N1; N2) 8 (100%) 49 (100%) 41 (100%) 98 (100%) |
Данные регионарного метастазирования плоскоклеточного периферического рака легкого в зависимости от размера первичного опухолевого очага характеризует таблица 20. Таблица 20 Регионарное метастазирование периферического рака в зависимости от размера первичного опухолевого очага Регионарное Метастазирование Размер опухоли Е до 3-х см 3-5 см Более 5 см N0 112 (733%) 227 (73,2%) 68 (60,7%) лг+ 40 83 44 N1 14 (9,2%) 48 (15,5%) 20 (17,9%) Бронхопульмональные 3 (20%) 8 (53,3%) 4 (26,7%) 15 (100%) Корневые 12 (15,8%) 45 (63,2%) 19 (25%) 76 (100%) N2 26 (17,1%) 35 (11,3%) 24 (21,4%) Бифуркационные 8 (33,3%) 9 (37,5%) 7 (29,2%) 24 (100%) Паратрахеальные 9 (56,3%) 7 (43,7%) 16 (100%) Трахеобронхиальные 8 (72,7%) 3 (27,3%) 11 (100%) переднего средостения 23 (46,9%) 15 (32,7%) 10 (20,4%) 49 (100%) Параэзофагеальные 2 (100%) 2 (100%) Всего (N0; N1; N2) 152 (100%) 310 (100%) 112 (100%) Е количество наблюдений при поражении регионарного лимфоколлектора Лишь при опухолях, размер которых превышал 5см, почти в 40% случаев выявлялись метастатически измененные внутригруд89 особенности характера метастазирования в различные уровни лимфоколлекторов: 1. при центральном раке опухоли до 3-х см метастазировали в уровни N1 и N2. лимфоколлекторов с одинаковой частотой, а при периферическом выявлено преимущественное поражение медиастинальных лимфоузлов; 2. при опухолях от 3 до 5см лимфатические узлы первого уровня поражались чаще, независимо от клинико-анатомической формы ПРЛ; 3. при опухолях более 5см как при центральном, так и при периферическом раке превалировало метастазирование в медиастинальные лимфоузлы. Интересным на наш взгляд был анализ корреляции частоты метастазирования с малым размером (до 3 см) первичной опухоли и ее дифференцировкой (таблица 28). Таблица 28 Регионарное метастазирование плоскоклеточного рака в зависимости от размера первичного опухолевого очага Регионарное Метастазирование Размер опухоли Е 1 см 2 см 3 см N0 25 (67,6%) 74 (64,3%) 120 (59,1%) 219 N^N2 12 (32,4%) 41 (35,7%) 83 (40,9%) 136 N1 9 (24,3%) 22(19,1%) 52 (25,6%) 83 N2 3 (8,1%) 19(16,6%) 31 (15,3%) 53 Всего (М);Ы1;Ы2) 37(100%) 115(100%) 203 (100%) 355 Анализ выявил большее количество наблюдений без метастазов во внутригрудные лимфатические узлы при опухолях, не превышающих 2 см (Т1-2 к ТЗ составили 65,1 и 59,1%% соответственно р<0,5), однако медиастинальное поражение превалировало при опухолях более 1 см (р<0,2), в обоих наблюдениях была отмечена значимая тенденция к достоверности. 103 |