Проверяемый текст
Лактионов Константин Константинович. Плоскоклеточный рак легкого (значение клинико-морфологических и молекулярно-генетических характеристик опухоли в прогнозировании результатов хирургического лечения) (Диссертация 2004)
[стр. 77]

оказала влияния на данный показатель и результаты в сравнении с группой без СМЛ (до 90-х годов) достоверно не различались 51,1% и 48,8%.
Отсутствие достоверных различии у пациентов 1В стадии говорит о более значимом прогностическом значении выхода опухоли на висцеральную плевру.
Однако необходимо отметить, что медиана выживаемости при ГВ стадии была выше после операции с СМЛ 64 месяца против 54.
Оценено влияние символа «Т» на общую выживаемость больных НМРЛ с размером первичной опухоли до 3 см.
не зависимо от статуса регионарных лимфоколлекторов.
(таблица 34).
Таблица 34 77 Общая выживаемость больных НМРЛ в зависимости от «Т» Символ Т Число больных Выживаемость (%) Медиана (мес.)3 года 5 лег Т1 237 67,5(%) 52.2(%) 62 Т2 224 53,1 (%) 39,8(%) 40 ТЗ 23 35,8(%) 27,4(%) 24 Т4 6 16,5 13 Наилучшие результаты были получены при «Т1» (5-летняя выживаемость 52,2%).
В дальнейшем этот показатель прогрессивно снижался с возрастанием значения символа «Т» и составил при «Т2» 39,8%, а при «ТЗ» 27,4% (различие всех показателей носило достоверный характер р<0,05).
Данные по влиянию на общую выживаемость уровня поражения регионарных лимфатических узлов без учета значения символа «Т» представлены в рис.
3.
Максимальная 5-летняя выживаемость отмечалась в группе N0 и составила
52,6%.
По мере возрастания значения символа «Ы» данный показатель прогрессивно падал при N1 до
28,7%, а при N2 до 26,7% (разница статистически достоверная для N0 к N1 и N2 р<0,05).
Полученный результат позволяет считать уровень
метастазировапия во внутригрудные лимфатические узлы независимым, значимым фактором прогноза результатов радикального хирургического лечения НМРЛ.
[стр. 116]

Рис.
2.
Выживаемость больных ПРЛ после хирургического лечения в зависимости от значения символа N Максимальная 5-летняя выживаемость отмечалась в группе N0 и составила 53,1%.
По мере возрастания значения символа «Ы» данный показатель прогрессивно падал при N1 до
32,1%, а при N2 до 21 % (разница статистически достоверная для всех групп сравнения р<0,05).
Полученный результат позволяет считать уровень
метастазирования во внутригрудные лимфатические узлы независимым, значимым фактором прогноза результатов радикального хирургического лечения плоскоклеточного рака легкого.
Некоторые аспекты метастазирования при поражении лимфатических узлов уровня N2 (а именно «прыжковые» метастазы) имеют важное значение в прогнозировании течения рака легкого.
Для исключения «прыжкового» метастазирования необходимо адекватное стадирование, которое возможно лишь при выполнении систематической медиастинальной лимфодиссекции.
Влияние характера метастазирования больных плоскоклеточным раком легкого в зависимости от первичной локализации опухоли (сторона поражения, доля) на показатели общей выживаемости представлено в таблице 39.
116

[стр.,215]

лено не было (Т2Ы1М0 к Т2Ы2М0 33,4% к 23,5% (р>0,05); ТЗИ1М0 к ТЗЫ2М0 22,1% к 14% (р>0,05)).
Факт прорыва опухолевого процесса в лимфатическую систему является независимым неблагоприятным фактором прогноза.
Причем уровень поражения достоверно влияет на показатель 5-летней общей выживаемости только по отношению к наблюдениям без метастазов в регионарных лимфатических узлах.
Анализ влияния уровня поражения регионарного метастазирования без учета значения символа «Т» на результаты лечения выявил, что максимальная 5-летняя выживаемость отмечалась в группе N0 и составила 53,1%.
По мере возрастания значения символа «Ы» данный показатель прогрессивно падал при N1 до
32,1%, а при N2 до 21%.(разница статистически достоверная для всех групп сравнения р<0,05).
Констатировано отсутствие статистических различий в показателях общей выживаемости больных в зависимости от локализации опухоли и стороны поражения.
При анализе выживаемости пациентов с учетом стадии процесса, эти клинические параметры прогнозирования теряют свою актуальность.
Изучено влияние максимального размера первичной опухоли на результаты лечения при сопоставимой распространенности ПРЛ по лимфатическим узлам.
Оказалось, что при N0 достоверные различия в показателях '5-летней выживаемости выявляются при сравнении групп с размером опухоли более 5 см к когортам с опухолях до 1 и до 2 см 43:65,8:61,4%% соответственно (р<0,05), а в случаях когда максимальный размер первичного очага был 3 см и от 4 до 5 см этот показатель составил 51,6 и 47,7%% соответственно и различия уже не носили достоверного характера (р>0,05).
В наблюдениях без метастазов малый размер первичной опухоли (до 1 и 2 см) не имеет прогностических преимуществ по сравнению с опухолями от 3 до 5 см.
Это может быть связано с различным метастати215

[Back]