|
еле лоби пневмонэктомий (рис. 7). Данный факт может служить весомым аргументом в пользу выполнения радикальных лобэктомий, как более функциональных хирургических вмешательств. 87 лобэктомия пневмонэктомия ■ ЦР 5 лет □ ПР 5лет Рис. 7. 5-летняя выживаемость при различных клинико-анатомических формах в зависимости от объема хирургического лечения Влияние распространенности опухолевого процесса по лимфатическим узлам у больных с различными клинико-анагомическими формами немелкоклеточного рака легкого на показатели общей выживаемости представлено в таблице 42. Таблица 42 Показатели выживаемости при различных клинико-анатомических формах в зависимости от значения символа N Символ N Периферический рак Центральный рак п выживаемость^) медиана (мес.) п выживаемость(%) медиана (мес.) 3 года 5 лет 3 года 5 лет N0 182 68,2% 55,2% 70 130 64,5% 51,4% 56 N1 41 41,5% 28,9% 30 59 38,8% 28,1% 26 N2 31 40,6% 20,4% 18 44 48,4% 29,7% 34 Ы+ 72 40,8% 24,6% 27 104 42,5% 28,7% 30 |
Таблица 56 Показатели выживаемости при различных клиникоанатомических формах в зависимости от значения символа N Стадия процесса Центральный рак Периферический рак выживаемость(%) медиана (мес.) выживасмость(%) медиана (мес.)3 года 5 лет 3 года 5 лет Т1-3140 66,7% 54% 78 60,2% 52,2% 72 Т1-ЗЫ1 41% 34,4% 26 38,8% 27,1% 26 Т1-ЗИ2 27,8% 18,8% 19 35,3% 28% 16 Анализ общей выживаемости больных с разными клиникоанатомическим формами рака легкого не выявил достоверных различий внутри групп с одинаковой распространенностью опухоли по лимфатическим узлам. Однако, при периферическом раке достоверные различия в 5-летней выживаемости выявлены лишь в группах N0 по отношению к №(без влияния уровня поражения внутригрудных лимфатических узлов), а при центральном прогрессивное падение данного показателя ступенчато от N0 к N1 к N2 носило достоверный характер (р<0,05). Таким образом, для центрального рака важен уровень поражения лимфоколлектора, а для периферического сам факт метастазирования. Результаты лечения пациентов с центральным и периферическим раком легкого в зависимости от объема хирургического лечения не выявили статистически значимых различий в 5ти летней выживаемости больных после лоби пневмонэктомий (рис. 15). Данный факт может служить весомым аргументом в пользу выполнения радикальных лобэктомий, как более функциональных хирургических вмешательств. 145 лобэктомия пневмонэктомия ■ ЦРблет ИПРблет Рис. 15. 5-ти летняя выживаемость при различных клиникоанатомических формах в зависимости от объема хирургического лечения Влияние распространенности опухолевого процесса по лимфатическим узлам и вмешательства на лимфопутях у больных с различными клинико-анатомическими формами плоскоклеточного рака легкого на показатели общей выживаемости представлено в таблице 57. 146 |