|
Анализ общей выживаемости больных с разными клиникоанатомическим формами рака легкого не выявил достоверных различий внутри групп с одинаковой распространенностью опухоли по лимфатическим узлам. Однако достоверные различия в 5-летней выживаемости выявлены лишь внутри групп с одинаковой клинико-анатомической-формой: N0 по отношению к N1 и к N2 (р<0,05), (N1 к-N2 не достоверно). Таким образом, как для центрального, так и для периферического рака важен сам факт метастазировання. Влияние размера и статуса регионарных лимфоколлекторов при различных клинико-морфологических формах на общую выживаемость представлено в таблице 43. 88 Таблица 43 Показатели выживаемости при различных клинико-анатомических формах в зависимости от размера первичного очага Размер N Периферический рак Центральный рак выжи ваемость(%) медиана (мес.) выживаемость(%) медиана (мес.)3 года 5 лет 3 года 5 лет 0-1 N0 54,4% 54,4% 87 92.9% 76,4% 170 Ы+ 66,7% 33,3% 49 55,6% 44,4% 59 1,1-2 N0 72,5% 56,4% 91 71,6% 51,5% 57 №41.1% 28,1% 28 50,7% 28,3% 36 2,1-3 N0 66,2% 54,3% 70 54,2% 49,5% 47 М+ 37% 23,4% 19 35.8% 28,3% 26 Достоверные различия получены лишь при сравнении 5-летней выживаемости в группе с размером опухоли до 1см без метастазов. При периферическом раке он был ниже и составил 54,4%. В то время как при центральном достигал 76,4% (р<0,05). Необходимо отметить, что при периферическом раке с метастазами, так и без них размер первичной опухоли не влиял на общую выживаемость. В свою очередь при центральной локализации опухоли в группе до 1см (76,4%) общая выживаемость была достоверно выше, чем среди больных с размером первичной опухоли 1-2см (51,5%) и 2-3 см (49,5%) (р<0,05). Те же |
Таблица 56 Показатели выживаемости при различных клиникоанатомических формах в зависимости от значения символа N Стадия процесса Центральный рак Периферический рак выживаемость(%) медиана (мес.) выживасмость(%) медиана (мес.)3 года 5 лет 3 года 5 лет Т1-3140 66,7% 54% 78 60,2% 52,2% 72 Т1-ЗЫ1 41% 34,4% 26 38,8% 27,1% 26 Т1-ЗИ2 27,8% 18,8% 19 35,3% 28% 16 Анализ общей выживаемости больных с разными клиникоанатомическим формами рака легкого не выявил достоверных различий внутри групп с одинаковой распространенностью опухоли по лимфатическим узлам. Однако, при периферическом раке достоверные различия в 5-летней выживаемости выявлены лишь в группах N0 по отношению к №(без влияния уровня поражения внутригрудных лимфатических узлов), а при центральном прогрессивное падение данного показателя ступенчато от N0 к N1 к N2 носило достоверный характер (р<0,05). Таким образом, для центрального рака важен уровень поражения лимфоколлектора, а для периферического сам факт метастазирования. Результаты лечения пациентов с центральным и периферическим раком легкого в зависимости от объема хирургического лечения не выявили статистически значимых различий в 5ти летней выживаемости больных после лоби пневмонэктомий (рис. 15). Данный факт может служить весомым аргументом в пользу выполнения радикальных лобэктомий, как более функциональных хирургических вмешательств. 145 |