|
образом (табл. 5.14). Таблица 5.14 юз Результаты опроса врачей о наиболее экономически эффективном распределении средств по этапам возможной предотвратимости смертности детей от различных причин (%) Нозологии по МКБ-10 Этап возможной предотвратимости смертности детей профилактика поведенческих факторов риска своевременная диагностика адекватное лечение Инфекционные и паразитарные болезни 44,7 29,5 25.8 Новообразования 16,3 55,2 28,5 Болезни крови 16,9 47,3 35,8Болезни эндокринной системы 15.6 47,8 36,6 Болезни системы кровообращения 26,4 41,0 32,6 Психические расстройства 31,1 33,8 35.1 Болезни нервной системы 30,4 34,0 35,6 Болезни кожи и подкожной клетчатки зол ззз 36,6 Болезни костно-мышечной системы 29,6 32,2 38,2 Болезни органов дыхания 30,0 8 место 33,8 11 место 36,2 4 место пневмонии зол 23,1 46.8 бронхиальная астма 10,6 37,8 51,6 хронический бронхит 12,6 35,3 52,1 Болезни органов пищеварения 36Л 32,6 31,3 Болезни мочеполовой системы 31,9 35,0 33,1 Болезни, возникающие в перинатальном периоде 27,8 38,2 34,0 Врожденные аномалии, хромосомные болезни 21,9 52,7 25.4 Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин, 54,1 21.2 24,7 На этапе профилактики поведенческих факторов риска болезни органов дыхания среди других заболеваний по экономической эффективности распределения средств в целях возможной предотвратимости смертности занимают восьмое место. На двух других этапах (своевременная |
85 Таблица 4.8 Результаты опроса врачей о наиболее экономически эффективном распределении средств по этапам возможной предотврати мости смертности детей от различных причин (%) Нозологии по МКБ-10 Этап возможной предотвратимости смертности детей профилактика поведенческих факторов риска своевременная диагностика адекватное лечение Инфекционные и паразитарные болезни • В том числе: кишечные инфекции 21,8 32,5 45,7 туберкулез 8,2 50,4 41,4 Сепсис 22,6 31,6 45,8 Другие инфекционные болезни 17,6 35,2 47,2 Новообразования 60,2 39,8 Болезни эндокринной системы 23,7 34,4 41,9 Болезни нервной системы 19,4 39,8 40,8 Болезни органов кровообращения Болезни органов дыхания 21,1 38,1 40,8 3 место 6 место 6 место Болезни органов пищеварения 18,6 32,2 49,2 Болезни мочеполовой системы 40,4 59,6 Болезни, возникающие в перинатальном периоде 6,3 49,0 44,7 В том числе: родовая травма РДС Инфекции перинатального периода Г еморрагические и гематологические нарушения (кровоизлияния) Врожденные аномалии, хромосомные болезни 65,9 34,1 Внешние причины смертности. 75,0 25,0 В том числе: транспортные несчастные случаи Убийства Самоубийства Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин. 38,4 17,0 44,6 86 На этапе профилактики поведенческих факторов риска болезни органов дыхания среди других заболеваний по экономической эффективности распределения средств в целях возможной предотвратимости смертности занимают третье место. На двух других этапах (своевременная диагностика и адекватное лечение), по мнению врачей, распределение средств является менее эффективным для данной патологии болезни органов дыхания находились на шестом месте. Таким образом, как показали результаты анкетирования, распределение средств в целях предостватимости смертности при болезнях органов дыхания, считали эффективным на этапе профилактики поведенческих факторов риска 21,1% респондентов, на этапе своевременной диагностики 38,1% и на этапе адекватного лечения 40,8% врачей (рис. 4.7). 45.0 40.0 35.0 30.0 25.0 20.0 15.0 10.0 5,0 на этапе наэтапе профилактики своевременной поведенческих диагностики факторов риска на этапе адекватного лечения Рис. 4.7. Результаты опроса врачей о наиболее экономически эффективном распределении средств по этапам возможной предотвратимости смертности детей от болезней органов дыхания (%) Выявление предотвратимости неблагоприятных исходов заболеваний может свидетельствовать об эффективности деятельности органов здравоохранения. Мнение опрошенных на вопрос, может ли критерий предотвратимости смертности служить показателем эффективной деятельности органов здравоохранения, разделилось следующим образом: 109 поведенческих факторов риска БОД среди других заболеваний по экономической эффективности распределения средств в целях возможной предотвратимости смертности занимали третье место. На двух других этапах (своевременная диагностика и адекватное лечение), но мнению врачей, распределение средств является менее эффективным для данной патологии — БОД находились на шестом месте. Распределение средств в целях предостватимости смертности при БОД, считали эффективным на этапе профилактики поведенческих факторов риска 21,1% респондентов, на этапе своевременной диагностики — 38,1% и на этапе адекватного лечения 40,8% врачей. Таким образом, в результате социологического исследования были выявлены степень и резервы предотвратимости неблагоприятных исходов на различных этапах медицинского обслуживания детского населения с данной патологией. Проанализированы результаты экспертной оценки 68 случаев смерти детей различных возрастных групп г. Красноярска от БОД, произошедших за период 2003-2007 годы. Экспертами использовались данные следующих медицинских документов умерших детей: индивидуальная карта беременной и родильницы форма 111/у, история родов форма № 096/у, история развития новорожденного форма № 097/у, история развития ребенка форма 112/у, медицинская карта стационарного больного форма № 003/у и протокол патологоанатомического исследования. Схема анализа документов включала сведения о наследственной предрасположенности, преморбидном фоне, социальных условиях жизни, качестве наблюдения за ребенком на амбулаторно-поликлиническом, стационарном этапах обслуживания. Ыа основании заключений экспертов проводили оценку совпадения клинического и патологоанатомического диагнозов и предотвратимости смертности от БОД в каждом конкретном случае. На первом году жизни смерть наступила у 48,5%, в возрасте 1-4 лет у |