104 диагностика и адекватное лечение), по мнению врачей, распределение средств-является, менее эффективным для данной. патологии болезни органов дыхания находились на одиннадцатом и четвертом месте. Таким образом, как показали результаты анкетирования, распределение средств, в целях лредостватимости смертности при болезнях органов дыхания, считали эффективным на этапе профилактики поведенческих факторов риска 30% респондентов, на этапе своевременной диагностики — 33,8% и на этапе адекватного лечения 36,2% врачей. При рассмотрении отдельных, нозологий, входящих в этот класс заболеваний и являющихся возможнойпричиной смерти детей-, были выявленысдвиги в сторону этапа адекватного лечения. Так, по мнению врачей, необходимо экономическое вложение на этапе адекватного лечения необходимо при острой пневмонии в 46,6% случаев, бронхиальной астме в 51,6% и хроническом бронхите в 52,1% случаев;. Выявление предотвратимости неблагоприятных исходов заболеваний может свидетельствовать об эффективности деятельности органов здравоохранения. Мнение опрошенных на вопрос, может ли критерий предотвратимости смертности служить показателем эффективной деятельности органов здравоохранения, разделилось следующим образом: а) может 38,7% врачей; б) может лишь частично 58,8% врачей; в) не может 2,5% врачей. Таким образом, по мнению врачей, смертность от болезней органов дыхания по степени иредотвратимости находится на 3 месте среди других причин. Наиболее значимыми этапами возможной предотвратимости смертности от болезней органов дыхания и экономической эффективности распределения средств-с этой целью были названы этапы своевременной диагностики и адекватного лечения, особенно у детей в возрасте до 1 года |
86 На этапе профилактики поведенческих факторов риска болезни органов дыхания среди других заболеваний по экономической эффективности распределения средств в целях возможной предотвратимости смертности занимают третье место. На двух других этапах (своевременная диагностика и адекватное лечение), по мнению врачей, распределение средств является менее эффективным для данной патологии болезни органов дыхания находились на шестом месте. Таким образом, как показали результаты анкетирования, распределение средств в целях предостватимости смертности при болезнях органов дыхания, считали эффективным на этапе профилактики поведенческих факторов риска 21,1% респондентов, на этапе своевременной диагностики 38,1% и на этапе адекватного лечения 40,8% врачей (рис. 4.7). 45.0 40.0 35.0 30.0 25.0 20.0 15.0 10.0 5,0 на этапе наэтапе профилактики своевременной поведенческих диагностики факторов риска на этапе адекватного лечения Рис. 4.7. Результаты опроса врачей о наиболее экономически эффективном распределении средств по этапам возможной предотвратимости смертности детей от болезней органов дыхания (%) Выявление предотвратимости неблагоприятных исходов заболеваний может свидетельствовать об эффективности деятельности органов здравоохранения. Мнение опрошенных на вопрос, может ли критерий предотвратимости смертности служить показателем эффективной деятельности органов здравоохранения, разделилось следующим образом: 87 а) может 38,7% врачей; б) может лишь частично 58,8% врачей; в) не может 2,5% врачей. При выяснении мнения опрошенных о динамике детской смертности от предотвратимых причин в регионе было установлено, что подавляющее большинство 88,6% респондентов считали, что смертность снижается, 11,4% респондентов, что динамики не наблюдается. Таким образом, по мнению врачей, смертность от болезней органов дыхания по степени предотвратимости находится на 2 месте среди других причин. Наиболее значимыми этапами возможной предотвратимости смертности от болезней органов дыхания и экономической эффективности распределения средств с этой целью были названы этапы своевременной диагностики и адекватного лечения, особенно у детей в возрасте до 1 года жизни. Большинство врачей считает, что выявление предотвратимости неблагоприятных исходов заболеваний может свидетельствовать об эффективности деятельности органов здравоохранения. 4.3. Экспертная оценка случаев смерти детей различных возрастных групп За период 2003-2007 годы в г. Красноярске от болезней органов дыхания умерло 68 детей. Все они были в возрасте до 4 лет. Анализ заключений экспертов показал, что на первом году жизни смерть наступила у 33 (48,5%) детей, в возрасте 1-4 лет у 35 (51,5%) детей (рис. 4.8). На долю детей погибших в возрасте 0-6 суток пришлось 26,5% (18 детей), в возрасте 7-28 дней 8,8% (6 детей) и 1-12 месяцев 13,2% (9 детей). Среди детей первого года жизни умершие в периоде новорожденности составляли 72,7% (24 ребенка), а в возрасте 0-6 суток более половины 18 (54,5%) из 33 детей. 109 поведенческих факторов риска БОД среди других заболеваний по экономической эффективности распределения средств в целях возможной предотвратимости смертности занимали третье место. На двух других этапах (своевременная диагностика и адекватное лечение), но мнению врачей, распределение средств является менее эффективным для данной патологии — БОД находились на шестом месте. Распределение средств в целях предостватимости смертности при БОД, считали эффективным на этапе профилактики поведенческих факторов риска 21,1% респондентов, на этапе своевременной диагностики — 38,1% и на этапе адекватного лечения 40,8% врачей. Таким образом, в результате социологического исследования были выявлены степень и резервы предотвратимости неблагоприятных исходов на различных этапах медицинского обслуживания детского населения с данной патологией. Проанализированы результаты экспертной оценки 68 случаев смерти детей различных возрастных групп г. Красноярска от БОД, произошедших за период 2003-2007 годы. Экспертами использовались данные следующих медицинских документов умерших детей: индивидуальная карта беременной и родильницы форма 111/у, история родов форма № 096/у, история развития новорожденного форма № 097/у, история развития ребенка форма 112/у, медицинская карта стационарного больного форма № 003/у и протокол патологоанатомического исследования. Схема анализа документов включала сведения о наследственной предрасположенности, преморбидном фоне, социальных условиях жизни, качестве наблюдения за ребенком на амбулаторно-поликлиническом, стационарном этапах обслуживания. Ыа основании заключений экспертов проводили оценку совпадения клинического и патологоанатомического диагнозов и предотвратимости смертности от БОД в каждом конкретном случае. На первом году жизни смерть наступила у 48,5%, в возрасте 1-4 лет у |