Проверяемый текст
[стр. 105]

105 жизни.
Большинство врачей считает, что выявление предотвратимости неблагоприятных исходов заболеваний может свидетельствовать об эффективности деятельности органов здравоохранения.
Экспертная оценка случаев смерти детей различных возрастных групп показала, что наличие большого числа социально неблагополучных семей, низкий культурный уровень родителей, отсутствие контакта родителей с медицинскими работниками, обусловили позднее обращение за медицинской помощью, почти в половине случаев (в 47,9%; 23 из 48 детей).
Родители детей, умерших дома, вообще за медицинской помощьюне обращались, медицинские работники в этих случаях лишь констатировали факт смерти.
У
12,5% умерших детей (у 6 из 48 детей) отмечена недооценка тяжести состояния медицинскими работниками на догоспитальном этапе и, как следствие этого, позднее поступление в стационар.
Вследствие позднего обращения и несвоевременной госпитализации половина детей
поступила в критическом или агональном состоянии в отделение реанимации,
20 (45,5%) из 44 детей поступивших в стационар умерли в первые сутки.
Наблюдение детей в амбулаторных условиях в основном было удовлетворительным: подавляющее большинство (83,3%) регулярно наблюдалось участковым врачом, многим проводилась оценка физического развития (75%), своевременная вакцинация (66,7%) и лабораторное обследование (68,8%).
Вместе с этим, при оказании медицинской помощи на дому при заболевании, приведшем к гибели ребенка, были выявлены различные дефекты у
41 (85,4%) детей.
Так, в результате недооценки тяжести состояния
(85,4%) большинство (72,9%) детей недостаточно наблюдались врачами, не получали адекватное лечение (62,5%) и обследование (54,2%) и были поздно госпитализированы (70,8%) (табл.
5.15).
[стр. 90]

90 медицинские работники в этих случаях лишь констатировали факт смерти.
У
13,2% умерших детей (у 9 из 68 детей) отмечена недооценка тяжести состояния медицинскими работниками на догоспитальном этапе и, как следствие этого, позднее поступление в стационар.
Таблица 4.10 Неблагоприятные социальные факторы в семьях детей, умерших от болезней органов дыхания (абс./%) Социальные факторы п=68 абс % Неполные семьи 18 26,5 Юные матери 10 14,7 Хронический алкоголизм родителей 29 42,6 Дети без родительского попечения (из домов ребенка) 2 2,9 Вследствие позднего обращения и несвоевременной госпитализации половина детей (34 из 68 детей) поступила в критическом или агональном состоянии в отделение реанимации, 41,2% больных (28 из 68 детей) умерли в первые сутки пребывания в стационаре, еще 16,2% больных (11 из 68 больных) на вторые-третьи сутки госпитализации (рис.
4.10).
первые сутки 2-3сутки позднее 3суток Рис.
4.10.
Распределение детей, умерших от болезней органов дыхания, по срокам пребывания в стационаре (%)

[стр.,93]

93 Таблица 4.12 Оценка качества наблюдения на дому (в доме ребенка) детей, умерших от болезней органов дыхания, (абс./%) Критерии оценки п=68 абс % Соответствие кратности врачебных осмотров возрасту 55 80,9 Оценка физического развития 51 75,0 Расчет питания 31 45,6 Лабораторное обследование 47 69,1 Консультации специалистов 30 44,1 Своевременность вакцинации 46 67,6 Вместе с этим, при оказании медицинской помощи на дому при заболевании, приведшем к гибели ребенка, были выявлены различные дефекты у 58 (85,3%) детей.
Так, в результате недооценки тяжести состояния
(85,3%) большинство (73,5%) детей недостаточно наблюдались врачами, не получали адекватное лечение (63,2%) и обследование (54,4%) и были поздно госпитализированы (70,6%) (табл.
4.13).
Таблица 4.13 Оценка оказания медицинской помощи на дому (в доме ребенка) при заболеваниях детям, умершим от болезней органов дыхания, (абс./%) Критерии оценки п=68 абс % Недостаточное врачебное наблюдение 50 73,5 Недооценка тяжести состояния 58 85,3 Неадекватное лечение 43 63,2 Неадекватное обследование 37 54,4 Поздняя госпитализация 48 70,6 Результаты оценки экспертов показали, что имело место удовлетворительное качество обследования и лечения больных в стационаре: всем больным проводилась рентгенография органов грудной клетки, клинический и биохимический анализы крови, ЭКГ, по возможности

[стр.,110]

п о 51,5% детей.
На долю детей погибших в возрасте 0-6 суток пришлось 26,5%, в возрасте 7-28 дней 8,8% и 1-12 месяцев 13,2%.
Летальный исход наблюдался как в условиях родильного дома, городских больницах, так и вне стационара.
Причиной гибели детей были острая пневмония, тяжелая респираторно-вирусная инфекция, хроническая бронхолегочная патология (хронический бронхит, эмфизема, бронхоэкгатическая болезнь).
На первый план среди причин смертности детей от болезней органов дыхания выходили неблагоприятные социальные факторы (52,9%) и связанные с ними позднее обращение за медицинской помощью (48,5%) и, соответственно, позднее поступление в стационар, а также неблагоприятный преморбидный фон (97,1%).
При оказании медицинской помощи на дому при заболевании, приведшем к гибели ребенка, были выявлены различные дефекты у
58 (85,3%) детей.
Так, в результате недооценки тяжести состояния
(85,3%) большинство (73,5%) детей недостаточно наблюдались врачами, не получали адекватное лечение (63,2%) и обследование (54,4%) и были поздно госпитализированы (70,6%).
Вследствие позднего обращения и несвоевременной госпитализации половина детей поступила в критическом или агональном состоянии в отделение реанимации,
41,2% больных умерли в первые сутки пребывания в стационаре.
Всем детям, независимо от сроков пребывания в стационаре, проводилась антибактериальная терапия, посиндромная терапия.
Однако в ряде случаев имели место дефекты в оказании медицинской помощи больным: недостаточное врачебное наблюдение за больным в 40% случаев и недооценка тяжести состояния у 35% детей.
Кроме этого, наблюдалось неадекватное лечение (25%), которое заключалось в нерациональном использовании антибактериальной терапии и избыточных объемах инфузионной терапии.
Более того, у значительного числа больных не

[Back]