|
13 распространенность инвалидности при этой патологии также снижается за счет детей в возрасте до 15 лет. Максимальный уровень инвалидности в связи с астмой и астматическими состояниями у подростков [18]. Таким образом, при росте распространенности болезней органов дыхания, уровень инвалидности, обусловленной этим заболеванием, снижается. Отсутствие корреляции между заболеваемостью и инвалидностью дают основание предполагать о неполном выявлении и установлении инвалидности детям, страдающим этими заболеваниями. Так, по данным конкретных исследований, общее число детей-инвалидов примерно вдвое' превышает данные статистики, адети с нарушениямииограничениями возможностей вообще не учитываются [7, 60]. По данным литературы, бронхиальная астма так же считается наиболее частой причиной инвалидности при хронических неспецифических заболеваниях легких у детей и составляет 90% от общего числа детей с инвалидностью вследствие хронических заболеваний легких [70]. В Москве и Санкт-Петербурге инвалидность определена у 7% из числа официально зарегистрированных детей с диагнозом бронхиальной астмы. По мнению многих авторов, реальное число детей-инвалидов вследствие бронхиальной астмы значительно превышает данные официальной статистики и ежегодно увеличивается [51, 60, 70]. В настоящее время смертность от болезней органов дыхания, включая острые респираторные вирусные инфекции, грипп и пневмонию, в нашей стране как в целом у детей, так и в возрастной группе до 1 года в 10 раз и более была выше соответствующих уровней в экономически развитых странах, хотя и имеет тенденцию к снижению. В среднем она составляет около 7 на 10 000 детей в возрасте от 0 до 17 лет. Снижение смертности детей от указанной причины происходит за счет младенческой смертности за период 2002-2008 гг. с 12,2 до 6,1 на 10 000 родившихся живыми (в 2 раза) [47]. |
поликлинического типа, низкая заработная плата, недостаток врачей специалистов (пульмонологов), недостаточный уровень квалификации и т.п. так же оказывают влияние на показатели распространенности болезней органов дыхания и смертности от них [56, 57]. 1.3. Болезни органов дыхания как причина смертности детей различных возрастных групп и се предотвратилюеть В настоящее время смертность от болезней органов дыхания, включая острые респираторные вирусные инфекции, грипп и пневмонию, в нашей стране как в целом у детей, так и в возрастной группе до 1 года в 10 раз и более была выше соответствующих уровней в экономически развитых саранах, хотя и имеет тенденцию к снижению [3]. Так в 2005 году она составила 6,8 на 10 ООО детей в возрасте от 0 до 17 лет, что по сравнению с 20031 годом ниже уже на 17,1%. Наиболее интенсивно снижение смертности детей от указанной причины происходит за счет младенческой смертности за период 2002-2005 годов с 12,2 до 8,3 на 10 000 родившихся живыми (в 1,5 раза). В 1,4 раса сократилась смертность детей в возрасте 5-9 лет (к 2005 году она составила 1,5 на 10 000 населения соответствующего возраста) и в 1,2 раза среди детей в возрасте 10-14 лет (2005 1,3). Смертность от болезней органов дыхания, в основном от острых воспалительных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, остается одной из ведущих причин смертности у детей раннего возраста, хотя эти заболевания излечимы и смертность от них предотвратима [62, 88, 100, 198]. Основную часть в структуре смертности детей от болезней органов дыхания занимает смертность от пневмонии. В России ее уровень также в несколько раз выше, чем в экономически развитых странах [58]. Смертность детей первого года жизни от пневмонии снижается: в 2002 году 11,9, в 2005 17 1 Данные за предыдущие годы отсутствуют, так как только с 2003 года стали регистрировать смертность детей в возрасте 15-17 лет. 25 80, 119]. Однако, при росте распространенности болезней органов дыхания, уровень инвалидности, обусловленной этим заболеванием, снижается. Отсутствие корреляции между заболеваемостью и инвалидностью дают основание предполагать о неполном выявлении и установлении инвалидности детям, страдающим этими заболеваниями. Так, по данным конкретных исследований, общее число детей-инвалидов примерно вдвое превышает данные статистики, а дети с нарушениями и ограничениями возможностей вообще не учитываются [7, 71]. Как свидетельствуют данные литературы, бронхиальная астма — наиболее частая причина инвалидности при хронических неспецифических заболеваниях легких у детей и составляет 90% от общего числа детей с инвалидностью вследствие хронических заболеваний легких [65]. В Москве и Санкт-Петербурге инвалидность определена у 7% из числа официально зарегистрированных детей с диагнозом бронхиальной астмы. По мнению многих авторов, реальное число детей-инвалидов вследствие бронхиальной астмы значительно превышает данные официальной статистики и ежегодно увеличивается [65, 73]. 1.5. Развитие и пути совершенствования специализированной медицинской помощи детям, страдающим болезнями органов дыхания Пульмонология, как отрасль медицинской науки, разрабатывает не только вопросы диагностики, клиники, лечения и профилактики болезней органов дыхания, но и включает в себя вопросы организации пульмонологической помощи детям. По мнению большинства авторов в условиях современной специализации медицины очень важен творческий союз клиницистов и организаторов здравоохранения [41, 65]. Оказание высококвалифицированной лечебно-диагностической помощи на уровне областей, краев, республик, крупных городов осуществляется в региональных пульмонологических центрах, организационная структура |