14 Смертность от болезней органов дыхания, в основном от острых воспалительных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, остается одной из ведущих причин смертности у детей раннего возраста, хотя эти заболевания излечимы и смертность от них предотвратима [70, 100, 227]. Основную часть в структуре смертности детей от болезней органов дыхания занимает смертность от пневмонии. В России ее уровень также в несколько раз выше, чем в экономически развитых странах. Смертность детей первого года жизни от пневмонии снижается: в 2002 году 11,9, в 2008 году 4,3 на 10000 родившихся живыми. Эта тенденция имеет место в младших возрастных группах до 5 лет и отсутствует в более старших возрастах [47]. В отдельных регионах (особенно регионах Восточной Сибири) показатели младенческой смертности от пневмоний достигали в 2001 г. 2837 на 10000 родившихся живыми и выше (для сравнения в Великобритании 5,3 на 100000 родившихся живыми). Ни в одной европейской стране не зарегистрированы столь высокие уровни [3, 101]. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, пневмония определяет смертность среди детей во всем мире, особенно в младшей возрастной группе до 5 лет [226]. При этом смертность от пневмонии влияет не только на уровень детской смертности, но и на другие ведущие санитарнодемографические показатели. Установлено, что снижение смертности от пневмонии во всех возрастных группах способствует увеличению средней продолжительности жизни [49]. Многие научные исследования прошлых лет, касающиеся больничной летальности, отмечали высокую летальность среди детей от пневмонии, которая доетш-ала 40-60%, а среди новорожденных и недоношенных была еще выше до 70-80%. [68, 172]. По официальным данным в Российской Федерации больничная летальность от болезней органов дыхания у детей первого года жизни |
поликлинического типа, низкая заработная плата, недостаток врачей специалистов (пульмонологов), недостаточный уровень квалификации и т.п. так же оказывают влияние на показатели распространенности болезней органов дыхания и смертности от них [56, 57]. 1.3. Болезни органов дыхания как причина смертности детей различных возрастных групп и се предотвратилюеть В настоящее время смертность от болезней органов дыхания, включая острые респираторные вирусные инфекции, грипп и пневмонию, в нашей стране как в целом у детей, так и в возрастной группе до 1 года в 10 раз и более была выше соответствующих уровней в экономически развитых саранах, хотя и имеет тенденцию к снижению [3]. Так в 2005 году она составила 6,8 на 10 ООО детей в возрасте от 0 до 17 лет, что по сравнению с 20031 годом ниже уже на 17,1%. Наиболее интенсивно снижение смертности детей от указанной причины происходит за счет младенческой смертности за период 2002-2005 годов с 12,2 до 8,3 на 10 000 родившихся живыми (в 1,5 раза). В 1,4 раса сократилась смертность детей в возрасте 5-9 лет (к 2005 году она составила 1,5 на 10 000 населения соответствующего возраста) и в 1,2 раза среди детей в возрасте 10-14 лет (2005 1,3). Смертность от болезней органов дыхания, в основном от острых воспалительных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, остается одной из ведущих причин смертности у детей раннего возраста, хотя эти заболевания излечимы и смертность от них предотвратима [62, 88, 100, 198]. Основную часть в структуре смертности детей от болезней органов дыхания занимает смертность от пневмонии. В России ее уровень также в несколько раз выше, чем в экономически развитых странах [58]. Смертность детей первого года жизни от пневмонии снижается: в 2002 году 11,9, в 2005 17 1 Данные за предыдущие годы отсутствуют, так как только с 2003 года стали регистрировать смертность детей в возрасте 15-17 лет. году 5,6 на 10000 родившихся живыми. Эта тенденция имеет место в младших возрастных группах до 5 лет и отсутствует в более старших возрастах. В отдельных регионах (особенно регионах Восточной Сибири) показатели младенческой смертности от пневмоний достигали в 2001 г. 2837 на 10000 родившихся живыми и выше (для сравнения в Великобритании 5,3 на 100000 родившихся живыми). Ни в одной европейской стране не зарегистрированы столь высокие уровни [100]. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, пневмония определяет смертность среди детей во всем мире, особенно в младшей возрастной группе до 5 лет [150, 197]. При этом смертность от пневмонии влияет не только на уровень детской смертности, но и на другие ведущие санитарно-демографические показатели. Установлено, что снижение смертности от пневмонии во всех возрастных группах способствует увеличению средней продолжительности жизни [44]. Многие научные исследования прошлых лет, касающиеся больничной летальности, отмечали высокую летальность среди детей от пневмонии, которая достигала 40-60%, а среди новорожденных и недоношенных была еще выше до 70-80%. [60, 146]. По официальным данным в Российской Федерации больничная летальность от болезней органов дыхания у детей первого года жизни находится на одном уровне и составляет 0,2% от числа поступивших с данной патологией [6, 54]. Технические достижения в области лекарственных препаратов, а также внедрение в практику специальных программ по борьбе с заболеваниями органов дыхания у детей позволили добиться динамичного снижения младенческой смертности от пневмонии и других болезней органов дыхания. С 1990 года болезни органов дыхания, как причина смерти, стали терять свое значение. Снизилась больничная летальность от пневмонии. Однако, несмотря на известные успехи в снижении смертности детей от болезней 18 |