|
15 находится на одном уровне и составляет 0,2% от числа поступивших с данной патологией [63]. Технические достижения в области лекарственных препаратов, а также внедрение в практику специальных программ по борьбе с заболеваниями органов дыхания у детей позволили добиться динамичного снижения младенческой смертности от пневмонии и других болезней органов дыхания. С 1990 года болезни органов дыхания, как причина смерти, стали терять свое значение. Снизилась и больничная летальность от пневмонии. Однако, несмотря на это, анализ ситуации последних лет свидетельствует о замедлении темпов снижения, а в-ряде территорий-и росте-смертности детейдо года от этой причины [19, 20, 47, 111]. На высоком уровне остается досуточная летальность от пневмонии [63]. Случаи смерти от бронхиальной астмы единичны, но их число в последние годы стабильно нарастает во всём мире [192]. В США за период с 1977 по 1984 годы число смертельных исходов от бронхиальной астмы удвонлось-с 0,8 до 1,6 и к 1991 году достигло 2,41 на 100 000 населения [29]. По данным отечественных авторов летальность при тяжелой, гормонозависимой бронхиальной астме у детей составляет 2% [51]. Точность данных по смертности от бронхиальной астмы также недостаточна. Это, по-видимому, в первую очередь связано с неточностями в указании астмы как основной причины смерти в отчетных документах. В России данные но смертности от бронхиальной астмы в абсолютном выражении низкие (1:10000). Однако в последние годы следует отметить значительный рост этого показателя. Причем, отмечается нарастание частоты смертельных исходов среди лиц молодого возраста. Вместе с тем выявлено некоторое уменьшение числа драматических исходов при астме у детей в возрасте до 10 лет. Средний возраст умерших от бронхиальной астмы детей, по данным Matsu 1' (1990), составлял 12,4 года, а продолжительность заболевания 9, 1 года [198]. |
году 5,6 на 10000 родившихся живыми. Эта тенденция имеет место в младших возрастных группах до 5 лет и отсутствует в более старших возрастах. В отдельных регионах (особенно регионах Восточной Сибири) показатели младенческой смертности от пневмоний достигали в 2001 г. 2837 на 10000 родившихся живыми и выше (для сравнения в Великобритании 5,3 на 100000 родившихся живыми). Ни в одной европейской стране не зарегистрированы столь высокие уровни [100]. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, пневмония определяет смертность среди детей во всем мире, особенно в младшей возрастной группе до 5 лет [150, 197]. При этом смертность от пневмонии влияет не только на уровень детской смертности, но и на другие ведущие санитарно-демографические показатели. Установлено, что снижение смертности от пневмонии во всех возрастных группах способствует увеличению средней продолжительности жизни [44]. Многие научные исследования прошлых лет, касающиеся больничной летальности, отмечали высокую летальность среди детей от пневмонии, которая достигала 40-60%, а среди новорожденных и недоношенных была еще выше до 70-80%. [60, 146]. По официальным данным в Российской Федерации больничная летальность от болезней органов дыхания у детей первого года жизни находится на одном уровне и составляет 0,2% от числа поступивших с данной патологией [6, 54]. Технические достижения в области лекарственных препаратов, а также внедрение в практику специальных программ по борьбе с заболеваниями органов дыхания у детей позволили добиться динамичного снижения младенческой смертности от пневмонии и других болезней органов дыхания. С 1990 года болезни органов дыхания, как причина смерти, стали терять свое значение. Снизилась больничная летальность от пневмонии. Однако, несмотря на известные успехи в снижении смертности детей от болезней 18 19 органов дыхания, анализ ситуации последних лет свидетельствует о замедлении темпов снижения, а в ряде территорий и росте смертности детей до года от этой причины [18, 19, 42, 97]. На высоком уровне остается досуточная летальность от пневмонии [54]. Случаи смерти от бронхиальной астмы единичны, но их число в последние годы стабильно нарастает во всём мире [166]. В США за период с 1977 по 1984 годы число смертельных исходов от бронхиальной астмы удвоилось-с 0,8 до 1,6 и к 1991 году достигло 2,41 на 100 ООО населения [28]. По данным отечественных авторов летальность при тяжелой, гормонозависимой бронхиальной астме у детей составляет 2% [46]. Точность данных по смертности от бронхиальной астмы также недостаточна. Это, по-видимому, в первую очередь связано с неточностями в указании астмы как основной причины смерти в отчетных документах. В России данные но смертности от бронхиальной астмы в абсолютном выражении низкие (1:10000). Однако в последние годы следует отметить значительный рост этого показателя. Причем, отмечается нарастание частоты смертельных исходов среди лиц молодого возраста. Вместе с тем выявлено некоторое уменьшение числа драматических исходов при астме у детей в возрасте до 10 лет. Средний возраст умерших от бронхиальной астмы детей, по данным Matsu Т (1990), составлял 12,4 года, а продолжительность заболевания 9, 1 года [171]. Непосредственной причиной смерти при бронхиальной астме у детей является асфиксический синдром. Многие авторы важными причинами развития фетальной астматической атаки считают присоединение респираторной инфекции, стрессовые ситуации и недостатки в лечении [27, 126, 129, 132, 139, 183, 185]. T.Matsui (1990) отмечал, что у большинства больных смертельный исход наступал в ближайшие 3 часа после развития приступа бронхиальной астмы, при этом большинство больных умерли дома или по пути в больницу [171]. Очень важным является наблюдение E.D.Robin, N.Leviston (1989), которые |