|
17 длительной экспозицией в воздухе взвешенных частиц [30, 32, 151]. Ведущая роль в загрязнении окружающей среды, принадлежит большим городам с населением свыше 100 тыс. человек [216]. В целом Россия относится к странам с высоким уровнем урбанизации (73%). Высокая степень урбанизованности характерна для Центрального, Южного, Уральского федеральных округов. Во многих городах уровень загрязнения воздуха превышает ПДК в несколько раз [138, 195]. Факторы риска бронхиальной астмы определены международным консенсусом по бронхиальной астме и разделены на внутренние и внешние факторыриска [36]-. Рядом исследований установлено, что бронхиальнаяастма является полигенно наследуемым заболеванием с сильной зависимостью от факторов окружающей среды [32,189]. Доказано существование клинических форм бронхиальной астмы, аллергического ринита, вызванных реактивными ангидридами кислот, солями тяжелых металлов. В настоящее время известны более 140 химических соединений с малой молекулярной массой, способных индуцировать развитие бронхиальной астмы [12, 102] На основании длительного эпидемиологического мониторинга доказано влияние радиационного фактора на рост распространенное ги и течение хронических заболеваний легких у детей. Показано увеличение случаев тяжелого течения заболевания у детей, проживающих в более радиационнозагрязненных районах и при более длительном воздействии радиационного фактора [103,126]. По данным Б.Т. Величковского (2001) процесс урбанизации приводит к «комнатному» образу жизни и недостаточной вентиляции легких, вследствие снижения физической активности, гиподинамии [30]. Поскольку маленькие дети и взрослые развитых стран проводят 90-95% времени в помещении, большое значение имеет загрязнение воздушной среды в помещениях оксидом азота, окислами азота, окисью углерода. |
13 случаев, и в ее основе чаще всего лежат врожденные аномалии легких, «скрытые пороки» развития, недостаточность местного иммунитета бронхов и цилиарная дискинезия. В структуре хронических заболеваний легких на долю наследственной и врожденной патологии приходится от 4,6 до 20% всех случаев [65]. К особой категории относятся часто и длительно болеющие дети, которые составляют около половины среди дошкольников и младших школьников. Частые заболевания дыхательной системы негативно сказываются на состоянии здоровья ребенка и являются фактором риска хронической патологии [5] 1.2. Влияние различных факторов на возникновение болезней органов дыхания у детей В формировании и развитии социально значимых заболеваний огромную роль играют факторы риска образа жизни и среды обитания [131, 137, 143, 155, 173]. Социальная обусловленность заболеваемости подтверждается многочисленными медико-социальными исследованиями. Пневмония как любое инфекционное заболевание возникает в результате заражения от больного человека. Внешние (средовые) факторы играют важную роль в передаче инфекции, влияют на чувствительность человека [89]. Факторы риска бронхиальной астмы определены международным консенсусом по бронхиальной астме и разделены на внутренние и внешние факторы риска [34]. Рядом исследований установлено, что бронхиальная астма является поли ген но наследуемым заболеванием с сильной зависимостью от факторов окружающей среды [30, 162, 163]. Данные литературы свидетельствуют, что возможными внешними факторами или причинами роста распространенности болезней органов дыхания являются, прежде всего, загрязнение окружающей среды (воздуха, 14 воды и почвы) промышленными отходами. В экологически неблагополучных регионах особенно значителен рост числа больных бронхиальной астмой, относящейся к наиболее тяжелым проявлениям аллергии и является чувствительным маркером загрязнения атмосферы 4, 47, 50, 83, 84, 116, 168]. Симптомы бронхита и снижение параметров функции легких у детей и взрослых связано с длительной экспозицией в воздухе взвешенных частиц [130, 29]. Особое значение это имеет в педиатрии в связи с высокой чувствительностью детского организма к воздействию экологических факторов [31]. Ведущая роль в загрязнении окружающей среды, принадлежит большим городам с населением свыше 100 тыс. человек. В целом Россия относится к •странам с высоким уровнем урбанизации (73%). На европейской территории России сконцентрировано 126 больших городов, 77% от их общего числа. Высокая степень урбанизованности характерна для Центрального, Южного, Уральского федеральных округов, а Московская, Тульская, Ярославская, Воронежская, Санкт-Петербургская агломерация лидируют среди регионов. В 79 городах уровень загрязнения воздуха превышает ПДК в несколько раз, главным. образом, по концентрациям бен(а)иирена, взвешенных частиц, диоксида азота и серы, сероуглерода, формальдегида [13, 118, 169]. Среди выбросов от стационарных источников около 65% приходятся на европейскую часть России. Это результат деятельности промышленных предприятий Уральского, Северо-Западного, Центрального федеральных округов. Наибольшая суммарная плотность выбросов на единицу площади имеет место в Уральском и Центральном федеральных округах. По объемам выбросов вредных веществ в атмосферный воздух от стационарных источников лидером является Красноярский край, на втором месте Свердловская область. Наибольший объем выбросов загрязняющих веществ в атмосферу на одного жителя отмечается в Ямало-Ненецком автономном округе, наиболее велико количество токсических отходов в Кемеровской 15 области [116, 118]. Доказано существование клинических форм бронхиальной астмы, аллергического ринита, вызванных реактивными ангидридами кислот, солями тяжелых металлов. В настоящее время известны более 140 химических соединений с малой молекулярной массой, способных индуцировать развитие бронхиальной астмы [11]. Па основании длительного эпидемиологического мониторинга доказано влияние радиационного фактора на рост распространенности и течение хронических заболеваний легких у детей. Показано увеличение случаев тяжелого течения заболевания у детей, проживающих в более радиационнозагрязненных районах и при более длительном воздействии радиационного фактора [90; 110]. По данным Европейского бюро ВОЗ, около 1 ООО поступлений пациентов в больницы скорой помощи и более 2000 преждевременных смертей в год являются последствиями загрязнения окружающей среды в 15 странах Европейского союза [43-45, 48]. По данным Б.Т. Величковского (2001) процесс урбанизации приводит к «комнатному» образу жизни и недостаточной вентиляции легких, вследствие снижения физической активности, гиподинамии [29]. Поскольку маленькие дети и взрослые развитых стран проводят 90-95% времени в помещении, большое значение имеет загрязнение воздушной среды в помещениях оксидом азота, окислами азота, окисью углерода, двуокисью углерода, формальдегидом, в связи с применением современных технологий в строительстве и отделке жилья [83, 84]. Вместе с этим установлено, что большое разнообразие климатических условий в стране не влияет сколько-либо значительным образом на состояние заболеваемости болезнями органов дыхания, бронхиальной астмы и пневмонии у детей и смертности от них [60]. Табакокурение известно человечеству вредным влиянием на организм на протяжении многих веков. В XVII веке китайские ученые утверждали, что |